Инструменты оценки психиатрии (например, использование структурированных диагностических инструментов) и ее лечебный арсенал (включая поддерживающую фармакотерапию для предотвращения рецидивов и формирование качественных ремиссий ) в чем-то хороши, но далеки от совершенства. Пациенты часто, и в том числе , значительно улучшают свое состояние психики, но многие не выздоравливают полностью. В психиатрии используется в значительной степени описательный и категориальный подход к диагностике, и теперь эксперты и психиатры признают необходимость включения нескольких параметров (например, тяжести, дистресса и др) в свои процедуры оценки, чтобы лучше учитывать достижения в нейробиологии.
Еще одним преимуществом современной психиатрии является систематическая доказательная база, доступная в настоящее время для обоснования психиатрического лечения, которое относительно высокого порядка аналогично, если не лучше, чем в остальной медицине с точки зрения строго контролируемых рандомизированных клинических испытаний , включая те, которые теоретически основаны на тестировании, специфических психосоциальных методов лечения психического расстройства (например, когнитивно-поведенческая терапия депрессии). Кроме того, как подчеркивается многими врачакми , психиатрия - эта область с научной точки зрения приверженная как оптимизации результатов лечения, так и персонализации лечения для больных психическими расстройствами. Эти особенности все чаще вдохновляют исследователей и организаторов на исследования ответов на лечение и создание моделей организации психиатрической помощи (например, лечение депрессии), которые позволяют охватывать как специализированные психиатрические, так и общие медицинские учреждения. Эти разработки также способствовали усилению акцента на поэтапных подходах к лечению, имеющих значение для общественного здравоохранения (например, использование выжидательного ожидания перед началом лечения и использование простых способов оказания помощи перед более сложными стратегиями), а также интегрированных многокомпонентных мероприятий , которые принимают во внимание бремя сосуществующих медицинских, неврологических и психосоциальных проблем (например, бремя ухода).
Психиатрические инструменты оценки и лечения, хотя и хороши, ограничены отсутствием (и часто внутренним сопротивлением психиатров ) перспектив клинической неврологии, необходимых для того, чтобы довести результаты психиатрической генетики, визуализации мозга, когнитивной и аффективной нейробиологии и психометрической теории до определения этиологии, патогенеза и фенотипов, связанных с лечением, а также персонализации лечения (т. е. какое лечение для какого пациента и на каком этапе развития болезни?). Оптимизация лечения влечет за собой не только проверенное качество исследований, но и ставит больший акцент на выявлении биологических и психосоциальных переменных, которые предсказывают или изменяют краткосрочный и долгосрочный ответ на лечение психических расстройств. Как область психиатрия является относительно новой для этого предприятия, значительно отставая от многих других медицинских специальностей. Мы считаем, что дисциплинарное разделение двух основных направлений клинической неврологии, психиатрии и неврологии, является концептуальным и структурным препятствием для научного и клинического прогресса в лечении людей, живущих со сложными нарушениями головного мозга. . Как дисциплина клинической нейропсихиатрии , психиатрия должна вкладывать больше научных усилий в изучение этиологии и патогенеза основных заболеваний головного мозга и обеспечивать надлежащую интеграцию достижений в этих двух областях в студенческое и последипломное медицинское образование.
Проблемы современной и будущей психиатрии касаются организации медицинской практики; структурные барьеры (например, отсутствие электронных медицинских карт, сокращение институциональной поддержки и ориентация на неотложную, а не длительную и постоянную помощь) препятствуют внедрению основанных на фактических данных услуг в области психического здоровья в общей медицине и педиатрии. Социальные реалии, такие как сохранение стигмы в отношении психически больных, и политика здравоохранения/науки (например, недостаточное финансирование исследований в области психического здоровья и плохая поддержка наставничества) также угрожают будущему психиатрии.
Добавить комментарий