Диагностика психоза

          Диагностика психоза предполагает квалифицированную оценку его психопатологической клинической картины , выявленние  причины ( этиология ), механизмов развития ( патогенез ) , прогноза течения и исхода . При любом психозе обязательными следует считать: мониторинг деятельности сердечно - сосудистой системы ( пульс, артериальное давление, ЭКГ - измерение QT- интервала), общий анализ крови и мочи ( искючение приема психоактивных веществ и беременности, количество потребляемой жидкости и объем выделяемой мочи), биохимический анализ ( АСТ, АЛТ, ГГТ - функциональные тесты печени , белковый, жировой - липидный профиль , углеводный - гликированный гемоглобин, глюкоза натощак и в момент поступления пациента ,  водно - электролитный обмены, билирубин , кальций , фосфор , витамин В12 , ТТГ, Т3, Т4, Mg, фолаты, с- реактивный белок , антитела к стрептолизину и стрептокиназе, гиалуронидаза, трансаминаза, креатинфосфокиназа, коагуллограмма    ) , исключение нейровирусной и бактериальной инфекции, "нейронный тест", нейрофизиологические исследования ( ЭЭГ ) , нейровизуализация (МРТ в сосудистом режиме ), дуплексное сканирование сосудов мозга.

        Мониторинг деятельности сердечно - сосудистой системы позволяет предотвратить развитие инфаркта и инсульта , выраженных колебаний артериального давления , развитие гипоксической энцефалопатии. Оценка QT интервала позволяет исключить индуцированный некоторыми атипичными антипсихотиками ( клозапин ) миокардит.

       Общий анализ крови несмотря на свою казалось бы рутинность , позволяет достаточно детально оценить состояние пациента. Лейкоцитоз ( нейтрофилия ) обычно характерна для бактериальных инфекций и процессов воспаления, включая инфаркт миокарда. лейкоцитоз также может быть зарегистрирован при передозировке стероидов, черепно - мозговой травме, болевом или судорожном синдроме и даже гипоксии, реже - при онкологических заболеваниях. Нейтропения выявляется при хронических бактериальных инфекциях  , при тифе и бруцеллезе, стафилококковой инфекции , туберкулезе , риккетсии ; некоторых гематологическихзаболеваниях, дефиците питания  ( В12, фолаты, медь ), спленомегалии, передозировке препаратов и интоксикациях. Лимфоцитоз обычно типичен для вирусных ( нейровирусных ) инфекций, при ряде острых вирусных инфекций регистрируется лимфопения. Эозинофилия требует исключения гельминтоза , нейроцистоциркоза , аллергических реакций и гиперчувствительности. Она также может иметь место  и в период выздоровления от инфекционного заболевания. Моноцитоз характерен для вирусной инфекции, особенно , вызванной вирусом Эпштейн -Барр; бактериальных ( туберкулез, сифилис, эндокардиты, бруцеллез, риккетсиоз ) и протозойных инфекций.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв