Психиатрические диагнозы, такие как диагнозы, основанные на ICD-10 или DSM-IV, могут быть подвержены определенным закономерностям с разной степеью ошибок. В отношении аутизма и психотических-аффективных расстройств ожидаются специфические ошибки, основанные на том факте, что расстройства аутистического спектра в подавляющем большинстве случаев диагностируются в детстве, в то время как психотически-аффективные расстройства обычно диагностируются в подростковом или взрослом возрасте, но часто проявляются в социальных, психологических и других нарушениях. в детстве. В результате дети, у которых есть «преморбидные» психотические и аффективные состояния (т. е. ожидается, что они разовьются), особенно дети с относительно пенетрантными факторами риска, такими как варианты числа копий генома, как ожидается, часто будут диагностированы в детстве как расстройства аутистического спектра. Такие диагнозы можно расценивать как ложноположительные , и они наблюдаются в литературе либо как диагнозы аутизма в детстве и, например, шизофрении во взрослом возрасте, либо как ассоциации одного варианта числа копий (например, делеция в 16p11.2) исключительно с аутизмом, в то время как его реципрокная вариант (дупликация той же области 16p11.2) связан как с шизофренией, так и (как явный ложноположительный результат) с аутизмом.
Диагнозы в психиатрии подлежат ряду важных оговорок. Так , например , аутизм, шизофрения, депрессия, биполярное расстройство, пограничное расстройство личности , психоз др являются весьма гетерогенным расстройством в отношении их специфических непосредственных причин. Таким образом, каждое из расстройств имеет множество возможных этиологий на генетическом уровне и уровне окружающей среды, которые в каждом случае сходятся к гораздо меньшему набору характерных нейрофизиологических, нейроанатомических, когнитивных, психологических и, наконец, психиатрических диагностических признаков. Первичным следствием этого каузального разнообразия и психолого-поведенческой конвергенции является то, что основанный на ICD и DSM диагноз, скажем, аутизма или шизофрении следует рассматривать как начало основного, «истинного» дифференциально-диагностического процесса для определения персонализированных генетических и средовых характеристик. Эти персонализированные причины будут определять подходящее фармакологическое лечение (если таковое имеется) для применения в каждом конкретном случае.
Ожидается, что подростки или молодые люди с шизофренией или биполярным расстройством гораздо реже будут неправильно диагностированы с расстройствами аутистического спектра, поскольку положительные симптомы этих двух расстройств, особенно галлюцинации, бред и мания, относительно специфичны. Результатом этой ситуации является то, что некоторая часть детей или молодых подростков, у которых диагностирован аутизм, на самом деле имеет психотически-аффективное состояние, которое еще не проявляет своих специфических для диагностики симптомов, потому что субъект слишком молод.
Добавить комментарий