Можно ли считать диетотерапию второстепенным методом лечения психоневрологических расстройств?
Исследования показали дефицит ряда аминокислот и питательных веществ, который коррелирует с выраженностью некоторых психических расстройств. Анализ литературы , посвященной этой проблеме и вопросам диетотерапии при психических расстройствах представляет интерес, как для специалистов, так и для больных, страдающих психическими расстройствами. Однако, будучи приверженцем классической , академической медицины , призываю читателя к осторожной интерпретации изложенным в данной заметки фактам. В то же время, следует признать, что со стороны многих врачей и , особенно , фармацевтических компаний , мы встречаем большое сопротивление приему пищевых добавок и противопоставлению медикаментозного лечения диетотерапии, которая , конечно, должна органически вписаться в программы лечения психоневрологических расстройств.
Аминокислоты
Какой уровень глутамата у пациентов с расстройствами аффективного спектра?
По данным Altamura C. tt.al. ( 1993) уровни глутамата в плазме были значительно выше у пациентов с аффективными расстройствами , чем у здоровых людей, что, правда, противоречит результатам исследования, проведенного в нашей клинике ( ООО "Психическое здоровье" ). Напомним читателю Блока, что глутамат является основным трансмиттером возбуждения в структурах мозга.
Какие аминокислоты являются предшественниками дофамина, норадреналина и серотонина?
В литературе сообщалось о дефиците аминокислот триптофана, тирозина, фенилаланина и метионина при депрессии и необходимости введения в рацион питания больных , страдающих депрессией продуктов богатых этими аминокислотами ( Leonard B. et.al., 1997; Hoes M, et.al., 1982). Триптофан является предшественником серотонина и обычно легко превращается в серотонин, когда принимается отдельно и натощак. Тирозин не является незаменимой аминокислотой, потому что он может трансформироваться из аминокислоты фенилаланин. Тирозин и иногда его предшественник фенилаланин превращаются в дофамин и норадреналин. Биологически активные добавки, содержащие тирозин и / или фенилаланин, вызывают бодрость и легкое чувство возбуждения. Метионин в сочетании с АТФ вырабатывает S-аденозилметионин (SAM), который способствует выработке трансмиттеров в мозге.
Какие эффекты присущи таурину?
Таурин - это аминокислота, вырабатываемая в печени из цистеина, которая, как известно, играет роль в активности мозга, вызывая успокаивающий ( седативный ) эффект. Кроме того, у 80% биполярных больных наблюдается дефицит витамина В (часто сопровождающийся анемией). Сочетание незаменимых витаминных добавок с естественным запасом лития в организме уменьшает депрессивные и маниакальные симптомы у пациентов, страдающих биполярным аффективным расстройством. Исследования также показали, что производное аминокислоты таурин, как альтернатива литию, блокирует эффекты избытка ацетилхолина, который способствует биполярному расстройству.
Омега - 3 жирные кислоты
Какие дозы омега - 3 жирных кислот оптимальны при лечении психических расстройств?
Исследователи связывают частое потребление рыбы с низким уровнем психических расстройств. Известно, что этот низкий уровень заболеваемости является прямым результатом приема жирных кислот омега-3. От 1 до 2 г. омега-3 жирных кислот, принимаемых ежедневно, является общепринятой дозой для здоровых людей, но для пациентов с психическими расстройствами было показано, что до 9,6 г. можно считать безопасным и эффективным. В то же время, омега - 3 - жирные кислоты в больших дозах не стоит принимать пациентам , получающим препараты , влияющие на систему свертывания крови.
Какие механизмы терапевтического действия омега - 3 жирных кислот?
Несколько механизмов действия могут объяснить, каким образом эйкозапентаеновая кислота (EPA), которую организм превращает в докозагексаеновую кислоту (DHA). Эти две жирные кислоты омега-3, содержащиеся в рыбьем жире, вызывают эффект, напоминающий действие антидепрессантов, который может быть связан с превращением EPA в простагландины, лейкотриены и другие химические вещества, которые необходимы мозгу. Другие авторы утверждают, что EPA и DHA влияют на передачу сигнала в клетках мозга, изменяя активность пероксисомальных рецепторов, активируемых пролифератором (PPAR), ингибируя G-белки и протеинкиназу C, а также кальциевые, натриевые и калиевые ионные каналы.
Витамины
Дефицит каких витаминов наблюдается при депрессии?
В западных диетах обычно не хватает фруктов и овощей, что еще больше усугубляет дефицит некоторых витаминов и минералов, которых и так не хватает в организме пациентов с психическими расстройствами. Помимо омега-3 жирных кислот, дефицит витамина В (например, фолата) и магния также связывают с депрессией. Контролируемые исследования, в которых пациенты с депрессией принимали фолат и В12, позволяют предположить, что у пациентов, получавших 0,8 мг фолиевой кислоты в день или 0,4 мг витамина В12 в день, симптомы депрессии несколько ослабевают в своей выраженности. Кроме того, результаты нескольких тематических исследований, в которых пациенты получали от 125 до 300 мг магния (в виде глицината или таурината) с каждым приемом пищи и перед сном, приводили к быстрому выздоровлению от глубокой депрессии менее чем за семь дней для большинства пациентов ( Eby J., Eby K., 2006).
Диета пациентов с биполярным аффективным расстройством
Какой эффект оказывает витамин С на пациентов, находящихся в маниакальном состоянии?
В литературе отмечались биохимические нарушения у больных с биполярным аффективным расстройством , включающим повышенную чувствительность к ацетилхолину ( возможно, биполярные пациенты имеют избыток ацетилхолиновых рецепторов) , повышение уровня ванадия , дефицит витамина В, дефицит таурина, анемию, дефицит жирных кислот омега-3 и дефицит витамина С ( было показано, что витамин С защищает организм от повреждений, вызванных избытком ванадия, причем , однократная доза 3 г витамина С способна ослабить маниакальные симптомы по сравнению с плацебо).
Какая форма лития оптимальна при лечения пациентов с биполярным аффективным расстройством?
Обычно препараты лития принимают в форме карбоната лития. Высокие дозы этого препарата являются причиной большинства побочных эффектов лития. Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов включают апатию , ухудшение памяти, тремор или увеличение веса. Оротат лития предпочтительна при приеме, поскольку оротат-ион проникает через гемато-энцефалический барьер легче, чем карбонат-ион карбоната лития, поэтому оротат лития можно использовать в гораздо более низких дозах с хорошими результатами и без побочных эффектов ( Nieper H. , 1973). Клинические испытания, включающие 150 мг суточной дозы оротата лития, вводимой от 4 до 5 раз в неделю, показали уменьшение выраженности маниакальных и депрессивных симптомов у биполярных пациентов. Кроме того, оротат лития доступен без рецепта, в отличие от карбоната лития, который считается рецептурным лекарством .
какие продукты не рекомендуются пациентам с биполярным аффективным расстройством?
Пациентам , страдающим биполярным аффективным расстройством стоит избегать продуктов , вызывающих аллергические реакции , кофе и других напитков, содержащих кофеин. При приеме препаратов лития не рекомендуется потребление продуктов с подщелачивающими веществами , например, такими , как бикарбонаты.
Прием каких витаминов способствует лечению биполярного аффективного расстройства?
В связи с дефицитом витамина В6 при расстройствах аффективного спектра, этот витамин необходимо принимать ежедневно от 100 до 200 миллиграммов, витамина В12 - 300 - 600 миллиграммов , витамина С ( 1-3 г. в разделенных дозах), дефицита фолата также требует его восполнения ( 200 мкг в день), дефицит холина - 10 -30 г фосфатидильной формы в разделеннных дозах , омега - 3 ( 500 - 1000 миллиграммов в день), дефицит фенилаланина - первоначально 500 миллиграммов в день, далее можно увеличивать до 3 - 4 г. в день; дефицит триптофана - 50-200 миллиграммов , звятых , как разделенные дозы; дефицит S - аденозил - L - метионина - 800 миллиграмм, дефицит мелатонина - 3-6 миллиграммов вечером , дефицит фосфатидилсерина - 100 миллиграмовво время еды.
Диета больных шизофренией
Уровень каких аминокислот повышен при шизофрении и аутизме?
Наиболее часто в психиатрической клинике мы встречаемся с дефицитом омега-3 жирных кислот, витаминов группы В, минералов и аминокислот, которые являются предшественниками трансмиттеров нервной системы. Несколько реже мы наблюдали избыток ряда аминокислот , так , в частности, при рецидивах шизофрении отмечалось: повышение содержания в крови аланина , цитруллина, глицина и лейцина /изолейцина. При расстройствах аутистического спектра , особенно , у мальчиков мы обнаружили повышение содержания в крови карнитина : С12 ( додецаноилкарнитин ), С14:2 ( тетродеканоил карнитин ) , С16:1 ОН ( 3-ОН гексадеценоилкарнитин) , С5 ОН ( 3 гидроксиизовалерилкарнитин ) , С6 ( гексаноилкарнитин).
Прием какой аминокислоты полезен при доминировании у больных шизофренией негативной симптоматики?
Нарушения метаболизма аминокислот, вероятно, играет важную роль в патогенезе шизофрении. В частности, нарушенный синтез серотонина в центральной нервной системе был обнаружен у пациентов с шизофренией. Было показано, что высокие дозы (30 г) глицина снижают выраженность ряда негативных симптомов шизофрении, например, таких , как социальная изоляция, эмоциональное уплощение и апатия, которые не поддаются лечению большинством антипсихотиков. Открытое клиническое исследование, проведенное в 1996 году, показало, что пациентам с шизофренией можно давать 60 г глицина в день (0,8 г / кг) без побочных эффектов и что эта доза приводит к двукратному увеличению в спинномозговой жидкости (CSF). ) уровня глицина.
Почему больным шизофрении стоит ограничить прием сладостей?
Корреляция, обнаруженная в одном исследовании, включающем наблюдение за рационом питания больных шизофренией , показала, что увеличение потребления рафинированного сахара приводит к общему снижению настроения, которое измеряется, как количеством дней, проведенных в больнице, так и заметна на плохом социальном функционировании.
Почему омега - 3 жирные кислоты лучше принимать больным шизофренией вместе с витамином Е?
Датское исследование показало, что лучшие прогнозы для пациентов с шизофренией коррелируют с жизнью в стране, где потребление омега-3 жирных кислот является высоким. Было показано, что эйкозапентаеновая кислота (EPA), которая содержится в рыбьем жире омега-3, помогает депрессивным пациентам и может также использоваться для лечения шизофрении. Кроме того, исследования показывают, что такие добавки, как коммерчески доступные капсулы VegEPA, при ежедневном приеме помогают здоровым людям и пациентам с шизофренией сохранять сбалансированное настроение и улучшают кровообращение. Капсула VegEPA содержит: • 280 мг EPA из морского рыбьего жира омега-3, • 100 мг органического масла первоцвета омега-6, 1 мг антиоксиданта витамина Е (внешняя капсула из рыбьего желатина). Рекомендуется, чтобы больной шизофренией принимал только добавки EPA, которые организм преобразует в необходимое количество DHA. Двойные слепые, плацебо-контролируемые исследования, рандомизированные, плацебо-контролируемые исследования и открытые клинические исследования показали, что приблизительно 2 г EPA, принимаемого ежедневно в дополнение к имеющемуся лекарству, эффективно уменьшает симптомы у пациентов с шизофренией.
Диета больных с обсессивно - компульсивным расстройством
Полезен ли для больных с навязчивыми состояниями прием триптофана?
Питательные вещества, которые повышают уровень серотонина, уменьшают выраженность симптомов обсессивно - компульсивного расстройства. Как отмечалось ранее, аминокислота триптофан является предшественником серотонина, а добавки с триптофаном (которые лучше, чем 5-гидрокситриптофан) повышают уровень серотонина.
Какие лекарственные растения можно использовать для лечения расстройств обсессивно-компульсивного спектра?
Зверобой, помогает пациентам с ОКР лучше справляться с возникающими у них навязчивыми мыслями и ритуалами. Сравнительно недавно были проведены два двойных слепых плацебо-контролируемых исследования, в которых сравнивалось влияние суточной дозы экстракта зверобоя 900 мг на суточную дозу пароксетина (паксила) или флуоксетина в дозе 20 мг; ( оба этих препаратов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина используются для лечения ОКР). По сравнению с пациентами, принимающими паксил, у тех, кто принимал добавку зверобоя, было отмечено снижение симптомов ОКР на 57%, а вероятность побочных эффектов была на 47% ниже. По сравнению с пациентами, принимающими флуоксетин, потребление экстракта зверобоя уменьшило 48% симптомов у пациентов с ОКР.
Comments
Юлия Александровна К 04/06/2019 - 19:11
Спасибо! Интересно. А сто Вы можете сказать о пользе оливковое масла, препарата "омакор" и употреблении бананов у больных шизофренией?
Виктор Кан 26/06/2019 - 04:48
Биполярная депрессия состояние, трудно поддающееся терапии, что определяет необходимость применения различных вариантов коррекции в том числе с помощью пищевых добавок эффективно влияющих на активность нейротрансмитеров. Важнейший нейротрансмитер глютатион именуемый "mother of all antioxidants" при введении различных пищевых добавок повышает уровень активности в различных органах. В эту группу добавок относятся разные соединения (N-ацетил-цистеин(NAC), альфа-липоевая кислота, коэнзим Q10, витамины группы В, витамины С и Е). В рандомизированном контрольном исследовании больным биполярной депрессии назначали NAC 2000мг и митохондриально-активные метаболиты (16 разных субстанций в том числе альфа-липоевая кислота, коэнзим Q10, ацетил-L-карнитин). На фоне комбинированной терапии в течение 16 недель не отмечено существенного улучшения симптоматики по шкале MADRS ( Montgomery-Asberg Depression Rating Scale ) и лишь к 20 неделе (на 4 неделе после окончания терапии) выявлено существенное улучшение в сравнении с контрольной группой ("A Randomised controlled trial of a mitochondrial therapeutic target for Bipolar Depression: Mitochondrial agents, N-acetylcysteine, and Placebo." BMC Med 2019 January 25). Таким образом, глютатион-контролируемое влияние при биполярной депрессии развивается не быстро и зависит от фактора времени. Кроме того, нельзя исключать и развитие негативных эффектов в виде маниакальных симптомов. В итоге, не стоит переоценивать роль питательных факторов как самостоятельного лечения при биполярной депрессии, не исключая применение этих факторов как дополнительное лечение особенно в условиях трудно контролируемой симптоматики.
Виктор Кан 28/06/2019 - 11:15
Фолиевая кислота vs Фолаты -В чем разница? "Folic Acid vs Folate - What`s the Difference? Folate and folic acid are different forms of vitamin B9. Even though there is a distinct difference between the two, their names are often used interchangable. In fact , there is a lot of Confusion regarding folic acid and folate, even among professionals."И профессионалы должны учиться чтобы исключить путаницу . В итоге:" Folic acid is a synthetic form of vitamin B9, also known as pteroylmonoglumatic acid" Health Line June 9, 2017.
Юлиана Бер. 08/07/2019 - 02:08
В12 слишком большая суточная доза. Не советую. Вообще о составе В12 иммется имеется особые рекомендации. Его повышенная концентрация в крови дают положительный результат при котором есть способность к развитию раковых клеток.
Арина Ф. 21/07/2019 - 17:01
Так что, предлагаете ОК расстройство лечить гиперицинами зверобоя (негрустин, деприм и прочие)? У меня есть молодая дальняя родственница с навязчивыми переживаниями по поводу сбежавшего возлюбленного, первый месяц принимает эсциталопрам + карбамазепин. Успокоилась, мысли ослабели, но полностью не покидают.
Виктор Кан 21/07/2019 - 17:02
Препараты экстракта зверобоя (Hypericum extract) многие годы широко используются во многих странах мира при умеренно выраженной депрессии. По результатам рандомизированного плацебо-контролируемого исследования в конце прошлого века врачи общей практики в Германии сравнили эффективность экстракта зверобоя в дозе 1050мг/сутки и антидепрессант имипрамин ( начальная доза 50мг постепенно повышая до 100мг/сутки) у больных с умеренно выраженной депрессией ( 18 баллов по шкале депрессии Гамильтона или выше) . В группе больных ( средний возраст 47 лет, 75% женщины) экстракт зверобоя при продолжительности наблюдения 8 недель снижал показатель депрессии по шкале Гамильтона >50% что мало различалось с эффективностью имипрамина, но частота побочных эффектов существенно меньше при лечении зверобоем ( 22% vs 46% ). Итого, при умеренной депрессии экстракт зверобоя столь же эффективен как имипрамин, и более безопасен ( " Hypericum Extract versus Imipramine or Placebo in patients with moderate depression : randomised multicentre study of treatment for Eight Weeks" British Medical Journal 1999). Одни и те же препараты зверобоя могут значительно различаться по своему составу, поэтому сложно однозначно оценивать их эффективность несмотря на многолетнюю историю их применения в нетрадиционной медицине.
Виктор Амирано… 21/07/2019 - 17:06
При лечении ОКР в двойном-слепом исследовании Milk Thistle ( Silybum Marianum ) 600mg не уступал по эффективности прозаку (флюоксетину) 30мг/день, Н-ацетилцистеин улучшал контроль синдромов ОКР на фоне люксор (флюоксамин). St.John`s (Hyperuricum perforatum) в режиме двойного-слепого контроля не отличен от плацебо у пациентов ОКР ( Herbal Remedies for OCD and Anxiety Disorders June 26,2019). Прием экстракта Кава-Кава приводит к снижению выраженности симптомов тревожности у взрослых больных ( 377 больных средний возраст 32 года, 64% женщины ) доза препарата 100мг 3 раза в сутки в течение 8-24 недель ( "Efficacy of Kava extract for treating Anxiety : systematic review and meta-analysis " Journal of Clinical Psychopharmacology 2000). Авторы исследования выполненного в Германии выявили побочные эффекты у 2-12% больных, к ним относились желудочно-кишечные расстройства, сонливость, чувство усталости. В дальнейшем экстракт Кава- Кава применяемый для смягчения синдрома тревоги был ограничен к применению или запрещен в ряде стран (Великобритания, Швеция, Нидерланды)после выявления побочных эффектов со стороны функции печени у некоторых пациентов.
IP 21/07/2019 - 17:08
А причём тут диета (в заголовке) и экстракт зверобоя?
Тем более, что сейчас вроде считается, что основной антидепрессивный эффект зверобоя связан с гиперицином, который реализуется через дофамин, а не через серотонин, как пишется в статье. И триптофан тут вроде тоже ни при чём.
minutko 22/07/2019 - 08:05
Ответ на Спасибо! Интересно. А сто Вы от Юлия Александровна К
Интересные исследования населения связывают высокое потребление рыбы с низким уровнем психических расстройств; этот низкий уровень заболеваемости оказался прямым результатом приема жирных кислот омега-3. От 1 до 2 г. омега-3 жирных кислот, принимаемых ежедневно, является общепринятой дозой для здоровых людей, но для пациентов с психическими расстройствами было показано, что до 9,6 г является безопасным и эффективным. В то же время, мы призываем врачей к осторожным рекомендациям по этому поводу, поскольку омега - 3 - жирные кислоты в больших дозах не стоит принимать пациентам , получающим препараты , влияющие на систему свертывания крови.
Несколько механизмов действия могут объяснить, каким образом эйкозапентаеновая кислота (EPA), которую организм превращает в докозагексаеновую кислоту (DHA), две жирные кислоты омега-3, содержащиеся в рыбьем жире, вызывают антидепрессантный эффект. Например, антидепрессантный эффект может быть связан с превращением EPA в простагландины, лейкотриены и другие химические вещества, которые необходимы мозгу. Другие теории утверждают, что EPA и DHA влияют на передачу сигнала в клетках мозга, активируя пероксисомальные рецепторы, активируемые пролифератором (PPAR), ингибируя G-белки и протеинкиназу C, а также кальциевые, натриевые и калиевые ионные каналы.
minutko 22/07/2019 - 08:08
Ответ на Биполярная депрессия от Виктор Кан
Конечно, это комплементарная терапия
Наталья Антипова! 25/07/2019 - 08:30
Чудесно!!!!
Владимир Котов 25/07/2019 - 08:31
Класс!
NM 25/09/2019 - 19:58
Очень глубокие и содержательные информации Ваша Команда преподнсит ..Это Важно
для тех ,которые в теснои контакте ,кто имеет такое заболевание.Напишите рассылку,где можно приобрести Омега-3.
ЛГМ 26/09/2019 - 06:52
Виталий Леонидович, что я не понял разве эйкозопентоеновая кислота превращается в организме в доксозогексаеновую кислоту. А я то дурак покупаю доксозогексаеновую кислоту.
ССВ 27/09/2019 - 05:11
Виталий Леонидович,не хочу поддерживать шопкиперство- ни файт(борьба) ни доинг-от русского подоить( в понятии -вышибание денег ) лавочниками на рынке товаров и услуг, в том числе и медицинских.Перейти на бады низковато -лавочно после потока общетеоретических статей.Все таки психология доктора должна исключать психологию лавочника. Вместе с тем мне хочется выяснить Ваше мнение. Вы работаете в частной клинике, у Вас большой поток пациентов, клиника зарабатывает деньги в частном порядке. Как Вы считаете - какой диагноз легче переносится пациентами и их родственниками - диагноз аутизм или диагноз шизофрения? Ведь,когда человек соглашается с менее стигматогенным диагнозом,он испытывает меньше душевных переживаний(за себя, за члена семьи, за близкого, знакомого и т.д.). Он более комплаетнабелен, он намного легче соглашается лечиться теми лс, что могут быть выписаны и аутистам и больным,которые живут с ф 20 . И потом дефиниция аутист боле гуманная и вызывает у членов общества лучшую реакцию. Безусловно культурное лобби этого термина исходит от Запада с его высоким уровнем жизни, фильмами и книгами ,телепередачами о людях с такой патологией. Напомню Вам фильм"Человек дождя",есть еще очень хорошая английская книга,к сожалению не вспомню ее название, но она о том, как абсолютно здоровая и успешная женщина полюбила мужчину с серьезным психическим недугом. Как Вы считаете м.б. именно в гуманных целях по отношению к пациентам и их близким , в рамках борьбы со стигматизацией, а также с целью утверждения этических и эстетических подходов в такой серьезной области медицины,как психиатрия, психотерапия и неразрывно с ней связанной медицинской психологией, стоит отказаться от термина шизофрения вообще, заменив его более гуманным и этичным термином?Может быть этот термин будет не один(т.е. не только аутизм), может быть стоит ввести новые корректные и щадящие пациентов термины. Термин шизофрения-это беспощадный термин, особенно после периода карательной медицины в СССР. Люди ненавидят этот термин.Никакая паллиативность - ах,какой это диагнозик, у нас половина- шизофреники, ничего особого, всем нужно лечиться- не имеют положительного эффекта, а сама паллиативность работает с точностью наоборот и развивает у отдельных лиц злобную гебоидность по отношению к таким больным. Неужели мать больного ребенка согласится оставить его с этим диагнозом по жизни.Мать не хочет, чтобы у ребенка стоял этот диагноз. Она не хочет дать психиатрам подвести свое больное дитя под монастырь (подставить его в жизни одним росчерком пера дежурного доктора или даже консилиума светил).Что будет с ее ребенком, если ее не станет?
Татьяна 27/06/2021 - 20:08
Интересно. Нашла много актуального для семейной ситуации. Спасибо!
Comments
От рыбы наоборот идет набор веса очень активный. Поставил 1 статье только за рекомендацию есть рыбу, рыбий жир и за рекламу омега 3.
Добавить комментарий