Для пациента и его родственников
Почему так важно отслеживать влияние на дочь поведение ее родителей больных деменцией?
Модели стрессового процесса ухода , возникшие в 90-х годах ХХ века, концептуализировали результаты как для опекуна, так и для получателя ухода как включающие сложное взаимодействие между фоновым контекстом, первичными и вторичными стрессорами, интрапсихическими напряжениями и результатами ухода (Pearlin LI, et.al., 1990). Дочери составляют 37,5% тех людей, которые непосредственно осуществляют уход за родителем с деменцией (Friedman E., et.al., 2015). Было обнаружено, что чувство вины значительно смягчает связь между частотой досуга и депрессией у дочерей, но не у сыновей, жен или мужей больных с деменцией (Romero-Moreno R, et.al., 2014). Кроме того, в отличие от жен, у дочерей не наблюдается ожидаемой связи между стрессорами, стрессом и депрессией.
Для врача
Почему в уходе за больным с тяжелым психическим расстройством необходимо оценивать выраженность эмоций у членов его семьи?
«Выраженные эмоции» - термин , первоначально разработанный в контексте семейного ухода за людьми с тяжелыми психическими заболеваниями, который отражает общее отношение семьи к пациенту. Этот термин стал одним из наиболее изученных структур для понимания характера и качества ухода в контексте хронических заболеваний. Например, высокий уровень «выраженных эмоций», относится к более высоким уровням негативного отношения к пациенту, коррелирует с обострением негативного поведения в межличностных взаимодействиях и с меньшей взаимной позитивностью между опекающим членом семьи и пациентом с психическим расстройством. Более того, высокий уровень эмоциональной экспрессии является надежным предиктором рецидива и обострения симптоматики при различных расстройствах.
К чему приводит высокий уровень "выраженных эмоций" дочери родетеля с деменцией?
Для дочерей, осуществляющих уход за родителями с деменцией, ярко выраженные эмоции связаны с более сильным стрессом и более сильной агрессией, гневом и тенденцией к уходу из дома тех, кто страдает деменцией (Bledin KD, et.al., 1990).
Как убежденность дочери в способности родителя с деменцией влияет на ее отношение к нему?
Понимание того, что дочери думают о поведении своих родителей, связанном с деменцией, важно для оценки того, как дочь взаимодействует со своим родителем. Так, например, убеждения дочери в том, что ее родитель может контролировать симптомы, связанные с деменцией, ассоиирована с большим количеством конфликтов отношений и/или «более выраженными эмоциями с ее стороны» (Chen C., et.al., 2017). Например, дочь, которая считает, что агрессивное поведение ее отца вызвано его давним упрямством (а не деменцией), с большей вероятностью будет эмоционально реактивной, будет иметь негативное отношение и нетерпимость к такому поведению.
Для исследователя
Какие факторы влияют на выраженность стресса у дочерей, обеспечивающих уход за родителями с деменцией?
Замечено, что опыт ухода различается в зависимости от родства, и дочери испытывают особенно негативные последствия ухода за родителями с деменцией. В частности, на психологический опыт дистресса у дочерей влияют потенциально изменчивые психологические факторы, выходящие за рамки конкретных переменных, таких как качество и время досуга или проблемного поведения (Simpson C, Carter P., 2013).
Литература
Bledin KD, MacCarthy B, Kuipers L, Woods RT. Daughters of people with dementia. Expressed emotion, strain and coping. Br J Psychiatry. 1990;157:221–227.
Chen C., et.al. The Relationship Between “What We Believe” and “How We Care” Among Daughters Caring for a Parent With Dementia. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 2017 Mar; 32(2): 90–95.
Friedman EM, Shih RA, Langa KM, Hurd MD. US prevalence and predictors of informal caregiving for dementia. Health Aff (Millwood). 2015;34(10):1637–1641.
Pearlin LI, Mullan JT, Semple SJ, Skaff MM. Caregiving and the stress process: an overview of concepts and their measures. Gerontologist. 1990;30(5):583–594.
Romero-Moreno R, Losada A, Márquez-González M, Mausbach BT. Effects of the frequency and satisfaction with leisure profile on dementia caregivers distress. Ann Psychol. 2014;30(3):878–886.
Simpson C, Carter P. Dementia behavioural and psychiatric symptoms: effect on caregiver’s sleep. J Clin Nurs. 2013;22(21-22):3042–3052
Добавить комментарий