ЭЭГ при делирии

           В первой половине 80-х годов на базе нейрофизиологической лаборатории Нарофоминской психиатрической больницы №23 сотрудники этой лаборатории под моим руководством провели ряд исследований , посвященных записи биоэлектрической активности мозга при тяжелых формах похмельного синдрома и алкогольном делирии. Это исследование было достаточно трудоемким и не всегда полученные результаты поддавались интерпретации в связи с большим количество разных артефактов ( двигательная активность пациентов, выраженные проявления вегетативной дисфункции и др.) , но тем не менее нам удалось получить некоторые интересные данные , касающиеся особенностям электроэнцефалограммы при алкогольном делирии и впоследствии представить результаты этих исследований на научно - практической конференции , посвященной проблемам неотложной медицинской помощи. Основной особенностей электроэнцефалограммы таких больных было замедление биоэлектрической активности мозга , преобладание тета - волн достаточно высокой амплитуды.

             Знакомясь с результатами исследований 40-х годов Engel , Romano (1944, 1959) , которые исследовали когнитивную сферу и биоэлектрическую активность мозга при делирии , мы также обнаружили в чем- то сходную интерпретацию полученных данных, причем и в том и другом случае по мере улучшения состояния пациентов фиксировалась обратимость патологических изменений биоэлектрической активности мозга.

             По нашим данным при делирии редко отмечалась таламическая активность , а в покое отмечалась редукция альфа - ритма.

             По данным зарубежных исследователей изменения биоэлектрической активности мозга при делирии отражает активацию холинергических структур мозга , а антихолинергические препараты - стать причиной замедления доминантного ритма задних отделов мозга. Патологические вызванные потенциалы подтверждали роль таламуса в генезе делирия ( Trzepacz et.al., 1989).

            Итак , электроэнцефалографические изменения при делирии включают в себя: замедление или исчезновение доминантного ритма задних отделов мозга, появление диффузных тета или дельта волн ( замедление активности) , плохую организацию фонового ритма и уменьшение реактивности биоэлеткрической активности мозга при открывании закрытых глаз ( Jacobson , Jerrier , 2000). По данным некоторых авторов при делирии также может отмечаться низковольтная быстрая активность , спайки и полиспайки ( лобно - центральные) , левостороннее или билатеральное замедление активности , проявляющее себя в виде вспышек дельта - волн , фронтальный перемежающийся дельта - ритм и эпилептиформная активность ( лобно - височная или генерализованная).

          Несмотря на то, что диффузное замедление биоэлектрической активности является наиболее общей чертой при делирии , ложно негативные результаты могут отмечаться , когда у пациентов имеет место наличие тета - волн в задних отделах мозга.

          При проведении спектрального анализа электроэнцефалографии при делирии у пожилых пациентов ( 75% имели симптомы деменции)  , Koponen et.al. (1989) выявили значительную редукцию альфа - индекса , увеличение тета и дельта активности , с максимальным замедлением на средних частотах. Эти авторы также обнаружили корреляцию между выраженностью когнитивного снижения и степенью замедления биоэлектрической активности мозга.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв