Эффективность работы психиатрической клиники

Виды собственности на больницы в Европе

Кому принадлежат больницы в Европе?

В настоящее время любые больницы и психиатрические, в частности, все чаще несут ответственность за свою эффективность в плане оказания помощи больным и финансовые показатели. В некоторых странах, например,в Германии на протяжении десятилетий сосуществовали три различных типа собственности больниц: частная коммерческая, частная некоммерческая и государственная, которые принадлежат в основном государственным организациям, таким как местные или региональные органы власти. В Нидерландах, впрочем, вообще отсутствуют государственные психиатрические больницы.

Трансформация государственных больниц в частные 

Почему в Германии увеличилось количество частных больниц?

В период с 1995 по 2008 год значительное число местных и региональных органов власти в Германии продали свои больницы частным коммерческим и частным некоммерческим владельцам. Общее количество частных коммерческих больниц увеличилось на 164, или на 44%, что соответствует росту доли рынка с 6 до 18% по количеству больничных коек. За тот же период доля рынка частных некоммерческих больниц несколько снизилась – с 38 до 36%, поскольку некоторые частные некоммерческие больницы также были преобразованы в частные коммерческие.

Сравнение эффективности работы частных и государственных больниц

Какие теории поддерживают приоритеты частных больниц по сравнению с государственными?

Согласно теории агентств и теории прав собственности, а также теории общественного выбора, обоснование приватизации заключается в том, что результирующие изменения в целях, стимулах и механизмах контроля больницы приводят к повышению производительности. Предполагается, что государственные больницы, приобретенные частной коммерческой организацией, будут стремиться к максимальной прибыль за счет высокой степени технической эффективности, предоставляя услуги таким образом, что предельные издержки будут равны предельному доходу. В свою очередь, ожидается, что государственные больницы, приобретенные частной некоммерческой организацией, повысят техническую эффективность, подавляя политически мотивированное распределение ресурсов и расширяя свой спектр услуг, по крайней мере, до точки, где общие издержки будут равны общему доходу (Vickers, J., & Yarrow, G., 1991). Некоторые авторы считают, что существует мало доказательств, подтверждающих стандартное предположение о том, что частные коммерческие больницы превосходят больницы с другими типами собственности (Tiemann, O., & Schreyögg, J., 2009). 

Стремятся ли государственные больницы к увеличению своей прибыли? 

Есть данные, что государственные больницы не стремятся к максимальному увеличению прибыли

Критерии эффективности работы больницы

Какие показатели можно для оценки эффективности работы больниц? 

Используя в качестве показателей эффективности работы больниц такие показатели, как: рентабельность, пропускная способность, показатели укомплектованности персоналом, заработная плата, структура пациентов и объем убыточной помощи. Эти больницы снизили расходы и увеличили доходы. 

Какие показатели говорят о целесообразности передачи государственных больниц в частную собственность? 

Больницы, перешедшие из государственного или частного некоммерческого статуса в частный коммерческий, увеличили свою рентабельность и снизили показатели укомплектованности персоналом

Частные коммерческие и некоммерческие больницы

Стоит ли трансформировать частные некоммерческие больницы в частные коммерческие?

Исследования показывают, что преобразования из частной некоммерческой в ​​частную коммерческую организацию оказали значительное негативное влияние (Farsi, M., 2004). Также и , напротив, изменение из частной коммерческой организации в частную некоммерческую организацию также оказало негативное влияние на качество ухода за больными. Таким образом, негативное влияние преобразований в обоих направлениях может указывать на то, что деятельность по преобразованию сама по себе может привести к нарушению организационных процедур или другим организационным проблемам из-за процесса реструктуризации, которые в конечном итоге приводят к снижению качества оказания медицинской помощи пациентам.  

Литература

Busse, R., Riesberg, A., & World Health Organization. (2004). Health care systems in transition: Germany.

Farsi, M. (2004). Changes in hospital quality after conversion in ownership status. International Journal of Health Care Finance and Economics, 4(3), 211-230.

Tiemann, O., & Schreyögg, J. (2009). Effects of ownership on hospital efficiency in Germany. Business Research, 2(2), 115-145.

Vickers, J., & Yarrow, G. (1991). Economic perspectives on privatization. Journal of economic perspectives, 5(2), 111-132.