1.
Какие основные симптомы болезни с тельцами Леви?
Деменция с тельцами Леви характеризуется зрительными галлюцинациями, колебаний когнитивных нарушений и паркинсонизмом. Другие симптомы также могут присутствовать и предшествовать основным, таким как вегетативная дисфункция, падения и нарушения сна (McKeith, I.et.al., 2005).
Какие клинические симптомы позволяют дифференцировать болезнь Альцгеймера от деменции с тельцами Леви?
Напротив, у пациентов с болезнью Альцгеймера по сравнению с деменцией с тельцами Леви часто наблюдаются более значительные проблемы с памятью; включая ее потерю, трудности с припоминанием недавних событий и освоением новой информации. На ранних стадиях обе деменции проявляются почти одинаковыми симптомами , например, проблемами с мышлением.
Чем отличается динамика деменции при болезни Паркинсона и деменции с тельцами Леви?
При деменции с тельцами Леви двигательные симптомы возникают либо одновременно с началом когнитивных симптомов, либо после них, тогда как у пациентов с деменцией, вызыаанной болезнью Паркиносна двигательные симптомы возникают до начала снижения когнитивных способностей
В чем преимущества нейропсихологического тестирования по сравнению с нейрофизиологическими исследованиями деменции?
Нейропсихологические тесты наиболее чувствительны в выявлении начального когнитивного спада, в то время как повышенная тета-активность однозначно связана со значительным ухудшением клинической картины, представляя собой негативный прогностический фактор
2.
Что понимается под термином "домирующая частота" электроэнцефалограммы?
Замедление частот электроэнцефалограммы обычно измеряется при ее количественной оценке и называется "доминирующей частотой". Эта частота определяется как частота с самой высокой мощностью в спектре ЭЭГ и приблизительно, находится между 4 и 15 Гц (Bonanni, L. et al., 2014). Было показано снижение "домминирующей частоты" у пациентов с деменцией с тельцами Леви в затылочной коре по сравнению с пациентами с болезнью Альцгеймера и здоровыми контрольными лицами , а также тонкие различия по сравнению с деменцией при болезни Паркиносона. Кроме того, эти авторы также сообщили о более высокой изменчивости "доминирующей частоты" у пациентов с деменцией с тельцами Леви, которая коррелирует с выраженностью колебаний когнитивных нарушений.
Что обозначают в нейрофизиологии, такими терминами, как "мозговая сеть", "функциональная связность мозга", "индекс фазовой задержки" и "минимальное остовное дерево"?
"Мозговая сеть" представлена в рамках теории графов, состоящим из узлов и ребер. В электроэнцефалограмме узлы- это электроды, а ребра - связи между ними. "Сетевую связь" можно оценить с помощью "индекса фазовой задержки" (PLI) - меры связи, устойчивой к эффектам объемной проводимости кожи головы. Высота PLI является мерой сфокусированной синхронизации в корневом узле (высокие значения PLI и максимальная степень ) и для того, чтобы быть выше, требуется наличие листьев, удаленных от корня с низкими связями PLI, которые ниже, чем связи корневого узла (Bassett DS, et al., 2008). Таким образом, уменьшение высоты PLI будет происходить в двух сценариях: (1) звездообразная топология, где большинство ребер, соединяющих корневые и листовые узлы, одинаковы, или (2) матрица случайной связности PLI, где нет значительных различий в силе PLI между ребрами листьев и ребрами корня. Особенности мозговых сетей позволяют оценить интегративную перспективу для сложной "функциональной связности мозга", причем, особый интерес здесь представляет подсеть, известная как "минимальное остовное дерево" (MST) (Stam CJ, et al., 2014). MST - сеть, которая имеет минимальное количество самых сильных ребер, соединяя все узлы без циклических путей. Отметим, что при болезни Альцгеймера обнаружена децентрализация сетевого дерева в сторону линейной менее эффективной конфигурации. Звездообразную топологию можно легко наблюдать у здоровых людей, где два тесно связанных узла составляют центр звезды. Рандомизированную древовидную или линейную топологию легче наблюдать при болезни Альцгеймера; Узлы здесь не сильно связаны (низкая максимальная степень ), и несколько узлов соединены последовательно в пределах одного пути, т. е. линиями.
Как меняется электроэнцефалограмма при когнитивных нарушениях?
Некоторые авторы предполагают, что высокая мощность тета-ритма в состоянии покоя у пожилых людей связана с более выраженными когнитивными нарушениями (Finnigan, S., & Robertson, I. H., 2011). Паттерны электроэнцефалограммы (более высокая мощность тета-ритма и более низкая мощность бета-ритма) ассоциированы с последующим снижением когнитивных функций, измеренным с помощью нейропсихологических тестов (Roth, M. et.al., 1996). В эксперименте тета-мощность коррелирует с немедленным и отсроченным вербальным воспроизведением, вниманием и показателями исполнительной функции, тогда как дельта и альфа не коррелируют ни с какими когнитивными показателями. Это исследование показало, что высокая тета-мощность в состоянии покоя у здоровых пожилых людей связана с лучшей когнитивной функцией. Таким образом, если в покое при закрытых глазах повышение тета - индекса свидетельствует о снижении когнитивных функций, то при выполнении нейропсихологических тестов , эта активность напротив характеризует гибкость когнитивных процессов. Тета-диапазон представляет собой паттерн электроэнцефалограммы, позволяющий различать три клинические группы. А именно, более низкую тета-активность в задних областях и большую тета-активацию в группе лобно-височной деменции по сравнению с группой легкими когнитивными нарушениями (MCI). Имеют место также некоторые различия в дельта-диапазоне. Пациенты с болезнью Альцгеймера показывают большую активность в височно-затылочных областях, чем контрольные и пациенты с MCI. Напротив, альфа- и бета-диапазоны не различаются между картиной электроэнцефалограммы при болезни Альцгеймера, лобно-височной деменции и легкими когнитивными нарушениями.
Чем отличается электроэнцефалограмма пациентов с деменцией?
При всех вариантах деменции пациенты имеют более низкую связность в альфа-диапазоне и более низкое снижение доминирующей частоты, чем у здоровых пожилых людей. "доминирующая частота" выше при болезни Альцгеймера по сравнению со здоровыми людьми и обеими группами деменции с тельцами Леви. Различия между показателями MST обнаружены в нескольких частотных диапазонах: тета, высокая тета и альфа. Однако было показано, что показатели высоты PLI в бета-диапазоне ниже при с деменцией с тельцами Леви по сравнению с пациентами с болезнью Альцгеймера. Выявлена большая активацию тета в задних областях в группах болезни Альцгеймера и лобно-височной деменции по сравнению с группами больных с легкими когнитивными нарушениями (MCI) и контрольными группами. Напротив, альфа- и бета-диапазоны не дискриминировали группы пациентов с деменцией. Небольшое, но значимое увеличение мощности медленных частот, локализованное в височных областях, также было обнаружено у пациентов с MCI (Tomasello L., et.al, 2023).
Чем отличается электроэнцефалограмма при болезнях Паркинсона и Альцгеймера?
При деменции с тельцами Леви и болезни Паркинсона электроэнцефалограмма пациентов показывает "минимальное связующее дерево" в высокой тета и альфа, но не в снижении доминирующей частоты по сравнению со здоровыми людьми и пациентами, страдающими болезнью Альцгеймера . Пациенты с последней патологией также показали большую активность дельта-диапазона в височно-затылочных областях, чем контрольные группы и пациенты с легкими когнитивными нарушениями. Электроэнцефалограммы пациентов с болезнью Альцгеймера различались в височно-затылочных областях, с большей активностью в группе больных с этим нейродегенеративным заболеванием, чем в контрольной группе в C3, T5, T6, O1 и O2. Кроме того, при болезни Альцгйемера имеет место более высокая дельта-активность, чем у пациенов с MCI в F8, C3, C4, T4, T5, P4, T6, O1 и O2.
Какие специфические изменения при деменции с тельцами Леви можно обнаружить на электроэнцефалограмме?
Во время записи электроэнцефалограммы у пациентов с закрытыми глазами в затылочных областях при деменции с тельцами Леви наблюдается замедление доминирующей полосы частот (обычно в диапазоне альфа-частот), причем, эта особенность может быть полезна в качестве диагностического маркера данной деменции по сравнению с болезнью Альцгеймера (Dubbelink, K.., et.al., 2013).
3.
Какие процессы отражает электроэнцефалограмма при деменции с тельцами Леви и болезни Паркинсона?
Электроэнцефалограмма при деменции с тельцами Леви и болезни Паркинсона отражает снижение эффективности мозга, а также нарушение нейронной синхронизации. Однако отсутствие различий в топологии сети в снижении доминирующей частоты между всеми группами деменции и здоровыми людьми , возможно, указывает на компенсаторную реакцию мозга в отвент на дегенерацию мозга (Peraza L., et.al., 2018). Более линейная топология сети предполагает десинхронизацию нейронной коммуникации, когда мозговая сеть пациентов с деменцией не участвует в целенаправленных региональных синхронизациях, которые могут происходить в разных местах в зависимости от динамики мозга. Используя тесты с различными методологическими подходами (нейропсихологический и нейрофизиологический анализы ) можно лучше охарактеризовать дисфункцию мозговой системы при разных деменциях.
Выводы
"Доминирующая частота" определяется как частота с самой высокой мощностью в спектре электроэнцефалограмме и находится между 4 и 15 Гц
"Функциональную связность мозга" можно оценить с помощью подсети, известной как "минимальное остовное дерево".
Если в покое при закрытых глазах повышение тета - индекса свидетельствует о снижении когнитивных функций, то при выполнении нейропсихологических тестов, эта активность, напротив, характеризует эффективность когнитивных процессов.
Электроэнцефалограмма при болезни Альцгеймера показывает большую активность дельта-диапазона в височно-затылочных областях
При многих вариантах деменции (исключая сосудистую, лобно-височную и болезнь Пика) пациенты имеют более низкую связность в альфа-диапазоне и снижение доминирующей частоты, чем у здоровых пожилых людей.
При деменции с тельцами Леви и болезни Паркинсона электроэнцефалограмма пациентов показывает "минимальное связующее дерево" в высоком тета и альфа диапазоне
Литература
Bassett DS, et al. Hierarchical organization of human cortical networks in health and schizophrenia. The Journal of neuroscience: the official journal of the Society for Neuroscience. 2008;28:9239–9248.
Bonanni, L. et al. Quantitative electroencephalogram utility in predicting conversion of mild cognitive impairment to dementia with Lewy bodies. Neurobiology of aging, 2014. 10.1016
Dubbelink, K. T. O., Stoffers, D., Deijen, J. B., Twisk, J. W., Stam, C. J., & Berendse, H. W. (2013). Cognitive decline in Parkinson's disease is associated with slowing of resting-state brain activity: a longitudinal study. Neurobiology of aging, 34(2), 408-418.
Finnigan, S., & Robertson, I. H. (2011). Resting EEG theta power correlates with cognitive performance in healthy older adults. Psychophysiology, 48(8), 1083-1087.
McKeith, I. G., Dickson, D. W., Lowe, J., Emre, M., O'brien, J. T., Feldman, H., ... & Yamada, M. (2005). Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies: third report of the DLB Consortium. Neurology, 65(12), 1863-1872.
Peraza L., et.al. Electroencephalographic derived network differences in Lewy body dementia compared to Alzheimer’s disease patients. Sci. Rep. 2018; 8: 4637.
Roth, M. T. Y. M. E., Tym, E., Mountjoy, C. Q., Huppert, F. A., Hendrie, H., Verma, S., & Goddard, R. (1986). CAMDEX: a standardised instrument for the diagnosis of mental disorder in the elderly with special reference to the early detection of dementia. The British journal of psychiatry, 149(6), 698-709.
Stam CJ, et al. The trees and the forest: Characterization of complex brain networks with minimum spanning trees. International journal of psychophysiology: official journal of the International Organization of Psychophysiology. 2014;92:129–138.
Tomasello L., et.al. Neuropsychological Evaluation and Quantitative EEG in Patients with Frontotemporal Dementia, Alzheimer’s Disease, and Mild Cognitive Impairment . Brain Sci. 2023 Jun; 13(6): 930
Добавить комментарий