Электросудорожная терапия

Что такое электросудорожная терапия? Можно ли лечить электросудорожной терапией депрессию и шизофрению? 

Для пациента и его родственников

   Электросудорожная терапия включает в себя индукцию судорожного приступа путем введения электрического стимула через электроды, обычно размещаемые с двух сторон на коже головы. Электросудорожная терапия применется для лечения тяжелой депрессии с мыслями о самоубийстве и больных шизофренией со слуховыми галлюцинациями и резистентностью к лечению, но в настоящее время ее использование сократилось из-за появления антипсихотиков и опасений по поводу возможных долгосрочных побочных эффектов электросудорожной терапии, например, нарушений памяти.  Электросудорожная терапия ьыла введена в качестве лечения шизофрении в 1938 году в качестве замены химически индуцированных судорог.  Нет убедительных доказательств того, что электросудорожная терапия приводит к повреждению головного мозга (Dwork A., et.al., 2004). .Электросудорожная терапия обычно проводится не реже одного раза в неделю. В некоторых ситуациях ее назначают реже и тогда ее можно назвать «поддерживающей» .

  Сеанс элетросудорожной терапии -  это период времени, во время которого в мозг подается электрический стимул. Повторный стимул можно применить в том же сеансе, если приступ оказался неадекватным. Типичный курс элетросудорожной терапии при депрессии составляет от 6 до 12 сеансов, но для шизофрении он точно не определен. 

Для врача

   Добавление электросудорожной терапии к стандартной помощи больным шизофренией может иметь некоторый положительный эффект на лечение, по сравнению с применением только антипсихотиков. Электросудорожную терапию можно модифицировать за счет использования анестетиков и миорелаксантов, чтобы уменьшить опасения и вероятность неблагоприятных исходов, таких как переломы позвоночника и конечностей, возникающие в результате судорог. Психиатры рекомендуют использовать электросудорожную терапию при шизофрении в следующих случаях: когда психотические симптомы в данном эпизоде ​​возникают внезапно или недавно, когда шизофрения имеет кататонический тип или когда в анамнезе имеется благоприятный ответ на электросудорожную терапию (American Psychiatric Association, 2008). 

Для исследователя

    Доказательства очень низкого и умеренного качества указывают на некоторые преимущества добавления электросудорожной терапии к стандартной помощи при резистентной к лечению шизофрении. Однако данные очень низкого качества показывают, что этот метод лечения может вызывать определенные нежелательные явления (например, ухудшение памяти) (Diarmid J., et.al., 2019). Ни в одном исследовании не сообщалось о клинически важных изменениях в когнитивном функционировании участников. В одном исследовании сообщалось о частоте ухудшения кратковременной памяти. В двух исследованиях сообщалось о средних показателях конечного когнитивного функционирования (Zhang Y., et.al., 2010 ).

Литература

American Psychiatric Association. The Practice of Electroconvulsive Therapy: Recommendations for Treatment, Training, and Privileging (A Task Force Report of the American Psychiatric Association). Arlington, VA: American Psychiatric Association Publishing, 2008

Diarmid JM Sinclair, Sai Zhao, Fang Qi, Kazare Nyakyoma, Joey SW Kwong, Clive E Adams. Electroconvulsive therapy for treatment‐resistant schizophrenia. Cochrane Schizophrenia Group. Cochrane Database Syst Rev. 2019; 2019(3): CD011847.

Dwork AJ, Arango V, Underwood M, Ilievski B, Rosoklija G, Sackeim HA, et al. Absence of histological lesions in primate models of ECT and magnetic seizure therapy. American Journal of Psychiatry 2004;161(3):576‐8

Zhang YJ, Liu Q, Hu Y, Zhou LG. Effects of modified electroconvulsive therapy combined with clozapine in patients with treatment‐refractory schizophrenia [无抽搐电痉挛治疗合并氯氮平治疗难治性精神分裂症及其对记忆力的影响]. Chinese Mental Health Journal [中国心理卫生杂志] 2010;24(6):440‐4.