Электросудорожная терапия (ЭСТ)

        Электросудорожная терапия (ЭСТ) , по-прежнему, занимает свое место в спектер методов лечения психических расстройств , поскольку остается большое количество пациентов , не отвечающих на терапию антидепрессантами или проявляющими повышенную чувствительность к их побочным эффектам. Большинство клинических исследований показывает, что , по крайней мере, у 50% пациентов с депрессией не удается достичь полноценной ремиссии фармакологическими препаратами ( речь чаще идет о парциальной или частичной ремиссии). С другой стороны , уровень ремиссий при терапии депрессии с помощью электросудорожной терапии ( ЭСТ) нередко достигает 70%-90% и даже у  95% с бредом самообвинения и самоосуждения, развившимися на фоне депрессии. Депрессия , действительно, требует качественного лечения в связи с опасностью суицида и сердечно - сосудистых проблем.  Отметим, что ЭСТ в основном показана пациентам с резистентной ( рефрактерной) к терапии депрессии.

         Большой депрессивный эпизод считается основным показанием к терапии с помощью ЭСТ.  Такие симптомы ,как: анорексия, снижение веса, ранние утренние пробуждения, нарушение концентрации внимания, пессимистичное настроение, двигательное бесспокойство , замедленные ответы , запоры и бред , типичны для такого эпизода тяжелой депресси. Кардинальными симптомами депрессии являются снижение интереса к чему - либо и отсутствие удовольствия от какой - либо деятельности. Еще одним важным показателем для ЭСТ являются суицидальные мысли и суицидальное поведение.

       Одними из противопоказаний к назначению ЭСТ является сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия, а также сердечные аритмии. ЭСТ на самом деле представляет собой значительный стресс для сердечно - сосудистой системы.  Ее деятельность во время судорожного припадка резко усиливается, происходит выраженная активация симпатического отдела вегетативной нервной системы и через диэнцефальную область активируется работа сердца.

     Для деятельности мозга судорожный приступ во время ЭСТ также является сильным физиологическим стрессом. Церебральное потребление кислорода возрастает при этом почти в два раза , а церебральный кровоток - в несколько раз . Повышается внутричерепное давление и проницаемость гемато - энцефалического барьера. Поэтому подобные изменения активности мозга могут стать причиной осложнений от элеткросудорожной терапии. Опухоли мозга являются абсолютных противопоказанием для проведения ЭСТ.  В то же время, более поздние исследования , говорят о том, что тщательная подготовка к ЭСТ , современное анестезиологическое оборудование и квалифицированные специалисты могут быть полезны даже при опухолях мозга и наличии субдуральной гематомы. Использование ЭСТ показывает крайне низкий процент вероятности развития инфаркта мозга.

 

 

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв