Электросудорожная терапия шизофрении

Эффективна ли электросудорожная терапия при лечении шизофрении? Какие симптомы шизофрении лучше поддаются  электросудорожной терапии? Какие побочные эффекты проявляются после электросудорожной терапии? Как прогнозировать эффективность жлектросудорожной терапии? Необходима ли сочетание электросудорожной терапии с антипсихотиками при лечении больных шизофренией? 

Для пациента и его родственников

  Электросудорожная терапия может соаблить выраженность бреда и галлюцинаций  и ускорить формирование  ремиссии у больных шизофренией, которые плохо реагируют на лекарства ( Shore O, et.al., 2021).  Быстрый эффект лечения является одним из основных преимуществ этого метода лечения. Считается, что электросудорожная терапия  может восстановить связь функций мозга у пациентов с психическими расстройствами и способствовать восстановлению тех регионов мозга, в которых есть повреждения. Известна эффективность элеткросудорожной терапии при кататонии и злокачественном нейролептическом синдроме? 

Для врача

    Кратковременно вызывая общую анестезию, электросудорожная терапия может передать необходимое количество электрического заряда в мозг через скальповые электроды, вызывая генерализованные судороги продолжительностью 20-60 секунд и тем самым ослабляя выраженность симптомов шизофрении.  Состояние пациентов может быть улучшено уже после первой процедуры электросудорожной терапии, причем,  эффективность первого сеанса терапии предсказывает эффективность возможного восьмого сеаснса (т.е. чем больше уменьшение симптомов после первой процедуры), тем лучше купируются симптомы шизофрении после 8 сеансов). 

Для исследователя

   Usta S. et.al. (2020) показали, что 95% пациентов , получавших электросудорожную терапию ответили на лечение (общее снижение баллов по шкале PANSS не менее чем на 25%). Мета-анализ, включающий 22 рандомизированных контролируемых исследования, показал, что комбинация антипсихотиков и электросудорожной терапии отвечала критериям «клинического улучшения» конкретного исследования с гораздо большей частотой, чем лечение только антипсихотиками (Wang W, et.al., 2015). Функциональная визуализация мозга показала значительное увеличение σ в связях всего мозга у пациентов с шизофренией при выполнении задачи на рабочую память (Yang J, et.al., 2020). Кроме того, это исследование выявило низкую эффективность узлов в затылочной области при шизофрении путем построения динамических сетей мозга. У больных шизофренией наблюдается снижение локальной эффективности узлов в верхней лобной извилине . Известно, что электросудорожная терапия  может вызывать некоторые когнитивные побочные эффекты. Это может объяснить разницу в узловой локальной эффективности верхней лобной извилины между больными шизофренрией и здоровыми людьми даже после электросудорожной терапии (Moon S., et.al., 2021).

Литература

Moon SY, Kim M, Lho SK, Oh S, Kim SH, Kwon JS. Systematic review of the neural effect of electroconvulsive therapy in patients with schizophrenia: hippocampus and insula as the key regions of modulation. Psychiatry Investig. 2021;18(6):486–499.

 Shore O, Chen P, Korah T. Electroconvulsive Therapy for Trauma-Related Nightmares: A Case Report and Commentary. Cureus. 2021;13(7):e16546.

Usta Saglam NG, Aksoy Poyraz C, Yalcin M, Balcioglu I. ECT augmentation of antipsychotics in severely ill schizophrenia: a naturalistic, observational study. Int J Psychiatry Clin Pract. 2020;24(4):392–397.

Yang J, Pu W, Wu G, Chen E, Edwin L, Liu Z, Lena P. Connectomic Underpinnings of Working Memory Deficits in Schizophrenia: Evidence From a replication fMRI study. Schizophr Bull. 2020;6:4.

Wang W, Pu C, Jiang J, Cao X, Wang J, Zhao M, Li C. Efficacy and safety of treating patients with refractory schizophrenia with antipsychotic medication and adjunctive electroconvulsive therapy: a systematic review and meta-analysis. Shanghai Arch Psychiatry. 2015;27(4):206–219.