EMDR , как психотерапевтический метод
В EMDR используется двусторонняя стимуляция, в большинстве случаев с помощью горизонтальных саккадических движений глаз, для уменьшения дискомфорта, вызванного травматическими воспоминаниями. EMDR - это эклектическая психотерапия, которая содержит элементы, совместимые с большинством психологических подходов. Например, важность детских воспоминаний четко согласуется с психодинамической моделью, в то время как упражнение по сохранению образа травмы в уме аналогично проявлению в воображении, используемому в когнитивно-поведенческой терапии, ориентированной на травму. EMDR - это не только ориентированный на пациента метод, основанный на опыте, он также соответствует концепции положительных и отрицательных суждений о себе, которая имеет глубокие корни в области феноменологической и гуманистической терапии. Напомню читателю моего Блога, что ритмическая двусторонняя стимуляция является фундаментальной и необходимой частью EMDR.
AIP - модель
EMDR, - это модель адаптивной обработки информации, AIP-модель, которая включает восстановление информации о прошлых негативных переживаниях для повторного включения их в позитивную эмоциональную и когнитивную структуру. Основной компонент EMDR состоит в удержании внимания на двух разных вещах: травматической памяти и ритмической двусторонней стимуляции. Это состояние внимания является фундаментальным аспектом EMDR , поскольку оно способно вызывать определенные физиологические условия, активирующие обработку информации. Гипотетически двусторонняя стимуляция способна разблокировать центры обработки мозга, создавая связь между предыдущей неблагоприятной информацией и ответом на нормальную нетравматическую стимуляцию. Двусторонняя стимуляция вызывает реакцию расслабления и серию физиологических реакций, которые, когда они связаны с сохраненной информацией о предыдущих неблагоприятных переживаниях, генерируют новую информацию, которая функционально реинтегрируется.
Движения глаз и эффект психотерапии
Cимптомы посттравматического стрессового расстройства возникают из-за неправильной обработки эпизодических воспоминаний. Двусторонние движения глаз способствуют взаимодействию между полушариями за счет увеличения нейрональной активации и взаимодействия, способствуя обработке информации. Результатом становится улучшение способности запоминать все элементы травмирующего события, облегчая включение эпизодической памяти в семантическую память. Однако некоторые недавние исследования электроэнцефалограммы не подтверждают эту первую теорию, поскольку они показывают, что движения глаз не способствуют коммуникации между двумя полушариями мозга. Вторая гипотеза утверждает, что движения глаз приводят к физиологическим изменениям, аналогичным тем, которые происходят во время фазы быстрого сна (быстрое движение глаз). Эта модель утверждает, что интеграция эпизодической памяти в семантическую память происходит во время сна. Повторяющиеся двусторонние движения глаз активируют неврологические механизмы, аналогичные механизмам фазы быстрого сна, через ориентационную реакцию, тем самым делая возможным включение травматических воспоминаний. В настоящее время существует одно контролируемое исследование, которое показывает улучшение нарушений сна у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, которые получают EMDR. В рамках физиологической модели некоторые авторы также предположили, что двусторонняя стимуляция активирует исследовательский рефлекс, который переводит организм в состояние готовности; в контексте терапии, поскольку реальной опасности нет, может возникнуть релаксационная реакция, которая будет включать уменьшение возбуждения, тем самым облегчая повторную обработку и интеграцию травматической памяти
Техники EMDR
Тестирование различных форм двусторонней стимуляции происходит на второй фазе психотерапии EMDR : психотерапевт перемещает пальцы в горизонтальной плоскости поля зрения пациента, так что последний следует за ними глазами, сохраняя неподвижность головы, со скоростью 2 движения в секунду, в общей сложности примерно 30 –40 движений.
"Техника постукивания ладоней"
Техника «постукивания»: это легкое и попеременное постукивание тыльной стороной ладоней пациента, которые должны лежать на его коленях. Это тоже должно происходить со скоростью 2 удара в секунду, хотя скорость и интенсивность могут варьироваться в зависимости от пациента. Двусторонняя слуховая стимуляция: она может состоять из тонов или двусторонней музыки, воспроизводимой через наушники, предоставленные пациенту.
Оценка основных аспектов памяти
Техника оценки основных аспектов памяти: этот шаг в основном состоит из доступа к травматической памяти и определения связанных с ней мыслей, эмоций и телесных физических ощущений. Психотерапевт спрашивает пациента, какой образ представляет наихудшую часть травматической памяти и какое негативное познание о себе является утверждением, которое можно обобщить и произнести в настоящем времени, которое они связывают с этим образом (например, «Я неудачник»). Затем пациента просят определить наиболее подходящее позитивное познание вместо негативного. Это новое познание должно выражать то, во что пациент хотел бы верить ( levfnm ) о себе, когда думает об образе (например, «Я - действительный человек»). Пациент оценивает степень истинности положительного познания, когда думает о травматическом образе памяти по шкале от 1 до 7, где 1 полностью ложно, а 7 полностью истинно.Наконец, пациент определяет, какие эмоции он испытывает, когда вспоминает о травматическом опыте и негативном познании, а также уровень изменения единиц субъективного дискомфорта. Для этого используется шкала субъективных единиц бедствия с оценками от 0 до 10, где 10 - максимальный уровень дискомфорта, а 0 - минимальный.
"Десенсибилизация памяти"
Психотерапевт просит пациента вспомнить травмирующий образ и негативное познание вместе с соответствующими эмоциями и физическим дискомфортом, которые это вызывает в настоящее время. Затем терапевт начинает двустороннюю стимуляцию (движение глаз, «постукивание» или слуховая стимуляция) на 30–40 минут. Движения глаз рекомендуются в целом, хотя, если они плохо переносятся пациентом, можно использовать другие формы двусторонней стимуляции. В периоды стимуляции терапевт сообщает пациенту, что он должен быть простым наблюдателем за происходящим, не делая никаких суждений. После каждого цикла стимуляции пациенту дается время, чтобы выразить то, что он думал или чувствовал, без каких-либо комментариев, суждения или интерпретации со стороны психотерапевта. Как только новый материал перестает появляться и травмирующий образ больше не вызывает дискомфорта в настоящем (оценка по шкале субъективных единиц дистресса составляет максимум 0 или 1), начинается следующая фаза.
Установка позитивного познания
Установка позитивного познания: психотерапевт просит пациента вспомнить "позитивное познание" и связать его с исходным опытом. Затем происходят следующие периоды двусторонней стимуляции, чтобы связать позитивное познание с исходной памятью
"Сканирование тела"
Сканирование тела: пациента просят закрыть глаза и сосредоточиться на исходном опыте и позитивном познании, наблюдая за своим телом в случае возникновения каких-либо чувств. Если пациент выражает какое-либо негативное или неприятное ощущение, психотерапевт начнет двустороннюю стимуляцию, пока оно не исчезнет. Если ощущение положительное, оно усиливается периодами двусторонней стимуляции продолжительностью 10–12 сек.
Техника "подведения итогов"
Подведение итогов: объясняются возможные эффекты, которые могут возникнуть после сеанса EMDR, такие как появление «озарений», новых мыслей, воспоминаний или даже снов и кошмаров, а также даются рекомендации о том, что делать в каждом случае.
Добавить комментарий