Эмпатия

Терминология  

Что понимается под термином "эмпатия"   

"Эмпатия" относится к способности распознавать, понимать и разделять эмоции других. Она включает в себя не только когнитивное понимание эмоциональных переживаний других, но и эмоциональный ответ на эти переживания (Decety J., Jackson P.L., 2004).  Можно дать и более широкое определение эмпатии, как компонента социального познания, который можно рассматривать как акт восприятия и реагирования на эмоциональное состояние и мышление другого человека , сходное с чувством, которое испытывает один человек к другому (  непосредственно или образно) и признавая, что источник этой эмоции не является его собственным.  

Какую роль играет эмпатия к формипрованию социальных отношений? 

Фактически, способность к эмпатии имеет отношение к правильному функционированию социальных отношений, поскольку она способствует социальному и препятствует антиобщественному поведению.

Что такое "теория разума"?

"Теория разума" касается  способности распознавать и приписывать другим психические состояния, такие как убеждения, желания и намерения, которые могут отличаться от собственных. Эта способность необходима для понимания поведения других и эффективного взаимодействия (Baron-Cohen S., et.al., 1995). 

Структура эмпатии

Чем "эмоциональная" эмпатия отличается от когнитивной эмпатии?

Эмпатия состоит из эмоционального компонента (эмоциональной эмпатии) и когнитивной составляющей (когнитивной эмпатии). Эмоциональные эмпатия является относительно автоматизированной, здесь ее функция  связана с идентификацией эмоций , наблюдаемым в другом человеке и последующей аффективной реакции аналогичной той , которая наблюдалась в другом человеке.  С другой стороны, когнитивная эмпатия - это способность, ориентированная на восприятие ситуации со стороны других людей и использующая когнитивные функции более высокого порядка.  Отношения между этими двумя компонентами эмпатии продолжает оставаться предметом дискуссий, хотя есть определенный консенсус , когда дело доходит до понимания взаимодействия этих систем , состоящих из относительно дифференцированных схем (нейронных сетей) мозга с независимо функционирующими структурами.

Механизмы эмпатии

Активность каких структур мозга связана с эмпатией? 

Нейронные механизмы, участвующие в "эмпатии", включают активность префронтальной коры, связанную с регулированием эмоций и социальным суждением; переднюю поясную кору, участвующую в управлении эмоциями и обработке эмоциональных переживаний других людей; островок, участвующий в восприятии эмоций и субъективных переживаний боли и дискомфорта; и нейронную систему боли, активируемую даже при наблюдении за другими людьми, испытывающими чувство боли, что способствует нашей реакции эмпатии (Decety J., Lamm C., 2009). Исследования , направленные на выявлении анатомических основ эмпатии были сосредоточены на демонстрацию корреляции между конкретными областями мозга и различными социально-когнитивный переменными , связанными с сочувствием, а также исследование возможных изменений у людей с нарушениями, характеризующимися отсутствием эмпатии. Эти исследования показали , что основные структуры мозга, участвующие в эмпатии включают вентромедиальные и дорсолатеральные отделы префронтальной коры, передней части поясной извилины, верхней и нижней левой лобной извилины, фронтополарной коры головного мозга, связей височной доли, миндалины и островка.  

Взаимосвязи между какими структурами мозга связывают эмоциональную эмпатию?

Эмоциональная эмпатия, по-видимому, более связана с предполагаемой системой зеркальных нейронов, нижней лобной извилиной, нижней теменной извилиной, задней верхней височной бороздой, островком и миндалиной.

Взаимосвязи между какими структурами мозга связывают с когнитивной эмпатией? 

Когнитивная эмпатия связана с областями медиальной префронтальной коры, височно- теменным соединением, задней верхней височной бороздой и височными полюсами.        

Исследования эмпатии

Можно ли исследовать эмпатию с помощью диффузионного тензорного изображения? 

 Большинство исследований, изучавших связь белого вещества с эмпатией, использовало изображение тензоров диффузии (DTI) полученное с помощью структурной магнитно-резонасной томографии, способный определять организацию и целостность белого вещества. С помощью этого метода анализируется степень диффузии молекул, дифференцируя изотропную (эгалитарную диффузию) или анизотропную (диффузия ориентирована в направлении). Анизотропия измеряется на континууме от 0 до 1, причем 0 - изотропия и 1 - идеальная анизотропия. При переносе на измерение белого вещества оценка, близкая к 1, будет связана с лучшей связностью, поскольку она предполагает, что направление молекул является идеальным. С помощью этой методики можно определить аномалии в трактах белого вещества, зная, какие зоны или области имеют разрыв связи между ними, а также связывание этих  областей с определенными функциями и с симптомами, лежащими в основе этих функций.

Какие пучки волокон связаны с эмпатией? 

  Два ассоциативных тракта белого вещества, которые, по-видимому, связаны с эмпатией и представляют собой нижний продольный пучок (ILF) и нижний лобно-затылочный пучок (IFOF). Первый начинается в затылочной коре, продолжается через медиальную височную кору и заканчивается в орбитальной-фронтальной коре, а второй простирается от затылочной коры до височных долей (верхняя, средняя и передняя), вблизи миндалины и вокруг парагиппокампа. Оба пучков , вероятно , играют важную роль в качестве основной функции для эмпатии, визуального опознания , связанного с аффективным компонентом. Некоторые исследователи  связали поражение этих трактов с ослаблением эмоциональных реакций на зрительные стимулы (ослабленная эмоциональность),  тогда как другие  показали  связь между нарушением функционирования этих двух трактов и ухудшением распознавания эмоций лица людей. Кроме того, конкретное поражение правого IFOF предсказывало сложности  в восприятии эмоций, выраженных на лице, что свидетельствовало о конкретной корреляции между IFOF и распознаванием таких  эмоций.  Группа людей с просопагнозией показала заметное снижение целостности обоих пучков по сравнению с контрольной группой. 

Верхний продольный пучок волокон 

Функционирование каких ментальных процессов обеспечивает верхний продольный пучок и какую роль он играет в эмоциональной эмпатии и расшифровкой намерений других людей?

  Верхний продольный пучок (SLF) представляет собой длинный ассоциативный трактат белого вещества, который объединяет височно- теменные области, связанные с восприятием с нижними фронтальными областями, вовлеченными в обработку информации. В то время как левый SLF тесно связан с обработкой речи, правый SLF  более связан с обработкой и воспроизведением нюансов мелодии мелодических, объединяя височные области, связанные с восприятием тона с более низкими фронтальными областями, участвующими в его обработке. Другая система, с которой SLF сильно связана, является системой зеркальных нейронов. Система лицевых зеркальных нейронов, по-видимому, способствует низкоуровневым процессам, связанным с эмоциональной эмпатией и расшифровкой намерений других людей.  Было высказано предположение, что эта сеть связана между собой через боковой SLF поскольку она имеет  окончания в коре, в частности, передней части системы зеркальных нейронов. Исследование, посвященное "теории разума"  и белого вещества проанализировало взаимосвязь между изменением в трактах белого вещества  и неудачами в процессах ментальных процессов низкого уровня (системы зеркальных нейронов). Для этого использовалось «Чтение мыслей в глазах», инструмент, который тесно связан с функциональностью системы зеркальных нейронов Отрицательные корреляции были обнаружены между результатами опроса и уровнем нарушения двустороннего SLF, что свидетельствует о том, что повреждение в этом пучке может объяснять недостатки в правильном функционировании системы зеркальных нейронов. Предлагается считать, что SLF  связан с социальным познанием и сопереживанием посредством восприятия и производства звуковых стимулов (в основном просодических) и "эмоционального заражения", лежащего в основе системы зеркальных нейронов.

Крючковидный пучок волокон

За реализацию каких ментальных процессов отвечает унциатный пучок волокон?

 Крючковидный пучок волокон (UF) объединяет верхние, медиальные и нижние структуры височной доли, включая миндалевидное тело и гиппокамп, с корой островка и орбитальной - фронтальной. Этот пучок позволяет обрабатывать эмоциональную и когнитивную информацию. В частности, считается, что этот тракт  играет важную роль в обработке новых стимулов, расшифровывая эмоциональные аспекты аудиальной информации, визуального обучения и саморегуляции.
 В основных структурах UF считается, что орбитофронтальная кора (OFC) и вентромедиальная префронтальная кора (vmPFC) имеют большое значение для социального поведения и проявления. OFC имеет  значение для оптимального функционирования обратного обучения, очень важной функции для сохранения межличностных отношений,   в то время как vmPFC больше связан с мониторингом собственных  мыслей и эмоций, а также с запоминанием автобиографических событий. 

Какой пучок волокон нарушен при аутизме?

  Фасцикул (пучок волокон) , который наиболее тесно связан с социально-аффективным дефицитом при расстройстве аутистического спектра , является унциатным фасцикулом (UF). Было показано, что грубые структурные изменения UF непосредственно коррелируют с социально-аффективными проблемами.   Кроме того, были получены данные о конкретной зависимости между изменением UF и социально-эмоциональным дефицитом при аутизме.

Миндалевидное тело 

Какую роль играет миндалина в обеспечение эмпатии?

С другой стороны, миндалина также является существенным компонентом способности к эмпатии, поскольку она отвечает за модуляцию эмоциональной валентности поступающих из вне  раздражителей.  Наконец, еще одна фундаментальная часть способности к эмпатии- это правая передняя височная кора, которая, по-видимому, связана с интеграцией нескольких компонентов эмоциональной эмпатии и представлением социальных понятий. 

Дефицит эмпатии при шизофрении

Что показала структурная и функциональная визуализация мозга при исследовании феномена эмпатии у больных шизофренией?

Дефицит эмпатии является одной из основных симптомов больного шизофренией, который может привести к социальной дисфункции. Представляют интерес  исследования функциональных и структурных аномалий, связанных с эмпатией у пациентов с шизофренией с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии (fMRI) и морфометрии на основе воксела (VBM).  Результаты исследования  показывают снижение кластеров активации билатерально  в  веретенообразной извилине, левой язычковой извилине, левой средней и нижняя затылочной извилине у больных шизофренией  во время решения задачи эмпатии. В тех же областях мозга результаты VBM также демонстрируют уменьшенные объемы серого и белого вещества. Подобные исследования является доказательством связи между структурными изменениями и нарушенной функциональной активацией мозга при дефиците эмпатии у лиц, страдающих шизофренией. Эти данные свидетельствуют о биологической основе дефицита социального познания у больных шизофренией. Больные шизофренией демонстрировали значительно более плохую точность при выполнении задач на эмпатию и характеризовались гипоактивацией в связанных с эмпатией лобных, височных и париетальных областях, а также гиперактивацией в затылочных областях по сравнению с контрольными субъектами во время точных исследований когнитивной эмпатии. Кластер с пиковой активацией в дополнительной моторной области (SMA), распространяющийся на переднюю кору головного мозга (aMCC), коррелирует с социальной компетентностью и социальным достижением у больных шизофренией.

Эмпатия при расстройствах личности

Какие особенности эмпатии при нарциссическом расстройстве личности?

 Расстройство личности -  характеризуется специфическими межличностными  расстройствами и социальными отклонениями. Здесь часто отмечается снижение эмпатии и уменьшение аффективного ответа на страдания других. Отсутствие эмпатии называют основной отличительной чертой нарциссического расстройства личности. Вероятно, эмпатия у этих людей не просто недостаточна и подвержена разнообразному набору мотиваций и ситуационных факторов.  Однако, на самом деле , "соматосенсорный резонанс к боли других людей", записанный с помощью электроэнцефалографии более выражен при расстройствах личности. Значительно большее соматосенсорное стробирование (SG) во время ожидания и наблюдения боли у других людей наблюдалось при нарциссическом расстройстве личности, но оно не было связано с различиями в восприятии собственной боли. 

Лечение нарушений эмпатии

Активация каких рецепторов и клеток мозга способствует формированию эмпатии?

 Современная фармакология фокусирует свои усилия на восстановлении процесса  миелинизации, главным образом в олигодендроцитах,  за счет активации рецепторов глутамата AMPA или путем введения мерозина, вещества, которое способствует дифференцировке олигодендроцитов

Выводы

 Таким образом, хорошее функционирование этих структур и их оптимальная интеграция достаточно значимы для способности к эмпатии.  

SLF, ILF и IFOF  связаны с социально-эмоциональной обработкой больных аутизмом. 

Отмечена важность взаимосвязи  системы зеркальных нейронов, SLF  с системой распознавания эмоций лица другого человека  , со стороны ILF и IFOF.

 Литература

Baron-Cohen S., Campbell R., Karmiloff-Smith A., Grant J., Walker J. Слепы ли дети с аутизмом к менталистическому значению глаз? Br. J. Dev. Psychol. 1995;13:379–398

Decety J., Jackson P.L. The Functional Architecture of Human Empathy. Behav. Cogn. Neurosci. Rev. 2004;3:71–100

Decety J., Lamm C. Handbook of Neuroscience for the Behavioral Sciences. John Wiley and Sons; New York, NY, USA: 2009. The Biological Basis of Empathy