До 40% населения в целом страдают атопией. Аллергический ринит и астма являются двумя очень распространенными аллергическими заболеваниями дыхательных путей у детей, а роль аллергенов как этиологического фактора выше при аллергических респираторных заболеваниях. Пыль является наиболее распространенным фактором риска аллергического ринита, за которым следуют изменения погоды, тогда как при аллергическом рините с бронхиальной астмой изменение погоды является распространенным фактором риска, за которым следуют пыль и семейный анамнез. У детей с аллергическим ринитом с бронхиальной астмой или без нее существует положительная связь между числом эозинофилов в носовом и периферическом мазках. Таким образом, назальный подсчет эозинофилов, который является простым, неинвазивным, экономичным и надежным, может использоваться в качестве альтернативы инвазивному подсчету эозинофилов в мазке периферической крови, поскольку оба метода одинаково эффективны при диагностике аллергических респираторных заболеваний.
Более высокое количество эозинофилов обнаружено у пациентов с аллергическим ринитом (4,49%) по сравнению с контрольной группой (2,36%). Слабо положительная корреляция была обнаружена между сывороточным log IgE и уровнями эозинофилов у пациентов с аллергическим ринитом, что было очевидно в исследовании, проведенном Brakhas et al. Уровни С- реактивного белка и общего IgE значительно выше в группе аллергического ринита по сравнению с контрольной группой, тогда как количество нейтрофилов значительно ниже, а количество эозинофилов существенно не изменяется. Уровни общего IgE выше при астме и аллергическом рините по сравнению с контрольной группой. Однако уровни СRP выше только в группе аллергического ринита.
У больных с аллергическим ринитом с сопутствующим конъюнктивитом количество эозинофилов значительно выше, чем у пациентов без конъюнктивита . Присутствие как сопутствующей пыльцевой, так и клещевой атопии значительно чаще встречается в группе с умеренной/тяжелой персистенцией, чем в других группах. Уровни общего IgE в сыворотке значительно выше в группе пациентов с атопией как клещей, так и пыльцы. Наличие конъюнктивита достоверно чаще встречается у пациентов с пыльцевой атопией, чем у пациентов без нее. Хотя количество эозинофилов в сыворотке и уровни общего IgE недостаточно чувствительны для прогнозирования тяжести течения аллергического ринита , они могут быть полезны в диагностике пациентов с сопутствующим конъюнктивитом и при множественной чувствительности к аэроаллергенам.
Для того, чтобы биомаркер атопии был релевантным и достоверным, хотя , если он и не соответствует первоначальным определениям биомаркеров, описанным ВОЗ , его присутствие должно быть стабильным или повторяемым во времени. Это важно при рассмотрении по жизненных показаниях или дорогостоящих вариантов лечения, основанных на наличии или уровне соответствующего биомаркера.
Благоприятное влияние кортикостероидов и антиинтерлейкина (IL)-5 на обострение заболевания дыхательных путей становится очевидным при уровне эозинофилов в крови уже на уровне выше 0,15 × 109/л. ( среднее количество эозинофилов в крови составляет 0,15 × 109/л с верхней границей нормы 0,27 × 109/л.), что находится еще в рефересныом диапазоне, то есть нормы. Одно из возможных объяснений состоит в том, что верхняя граница нормального диапазона искусственно завышена, поскольку в исследования обычно включаются пациенты с аллергическими заболеваниями и эозинофильным воспалением. Группа риска без самоотчетов об аллергических заболеваниях в анамнезе, но с уровнем IgE > 120 МЕ/л и/или положительным специфическим IgE к клещам домашней пыли или траве не отличаются статистически. Среднее количество эозинофилов в крови в лабораторной популяции составляет чаще всего 0,19 × 109/л , а верхней границей нормального диапазона является — 0,42 × 109/л.
Количество эозинофилов в крови, обеспечивающее наилучший компромисс между чувствительностью и специфичностью для выявления эозинофильного хронического риносинусита с астмой, составляет 0,3 × 10 9 /л и 0,289 × 10 9 /л для хронического риносунусита с астмой с NERD. Эти данные еще больше подкрепляют доказательства того, что верхний предел нормального интервала количества эозинофилов в крови в контексте эозинофильного риносинусита ниже, чем в «нормальном» эталонном интервале. Таким образом, референтный интервал должен действовать как сравнительный анализ результатов крови пациента, а не как арбитр того, присутствует болезнь или нет.
В последнее время медиана числа эозинофилов у здоровых людей составляет 0,11 × 10 9 /л и 0,15 × 10 9 /л (с верхней границей нормы 0,27 × 10 9 /л). При астме ответ на лечение кортикостероидами и анти-IL-5 анти-эозинофилами наблюдается у пациентов с эозинофилами на уровне 0,15 × 10 9 /л. Уровни в крови ≥250 клеток/л (т.е. 0,25 × 10 9 /л) являются текущими установленными критериями для отбора пациентов с хронического риносинусита для биологических препаратов, нацеленных на ключевые Т2 воспалительные сигнальные точки.
До 40% населения в целом страдают атопией. Аллергический ринит и астма являются двумя очень распространенными аллергическими заболеваниями дыхательных путей у детей.
Для того, чтобы биомаркер атопии был релевантным и достоверным, хотя , если он и не соответствует первоначальным определениям биомаркеров, описанным ВОЗ , его присутствие должно быть стабильным или повторяемым во времени. Это важно при рассмотрении по жизненных показаниях или дорогостоящих вариантов лечения, основанных на наличии или уровне соответствующего биомаркера.
Добавить комментарий