Переливание крови долгое время считалось обычной жизненно важной терапией, которая произвела революцию в медицине. Единицы донорской крови, хранящиеся в виде упакованных эритроцитов (PRBC) хранятся до 35 или 42 дней, в зависимости от раствора для консервации. Тем не менее, в последние годы все большую озабоченность вызывают эффективность и безопасность переливания аллогенной ("хранимой") крови. Возможно, переливание PRBC наносило реципиентам ущерб, а не пользу. Это включало длительную искусственную вентиляцию легких, почечную недостаточность и сепсис, с увеличенной госпитализацией и смертностью у реципиентов после переливания крови .
Донорство крови обычно проверяется в день донорства на иммунную совместимость и инфекционные агенты и определяется по критерию «первым пришел - первым вышел» (FIFO). Переливание эритроцитов направлено на повышение гемоглобина и оксигенации тканей.
Деформируемость эритроцитов - это способность клеток приспосабливать свою форму, чтобы они могли проходить через микрососуды, особенно капилляры, которые более узкие, чем эритроциты. Пониженная деформируемость ( "повышенная жесткость") препятствует перфузии крови и ухудшает доставку кислорода в периферические ткани. "Жесткий эритроцит" может ослаблять перфузию в периферических тканях и напрямую блокировать микрососуды, в частности капилляры. Было показано, что обменное переливание "жесткой", альдегид-фиксированными эритроцитами крови снижает скорость кровотока. Деформируемость эритроцитов также является основным фактором их прохождения через сосудистую сеть селезенки; пониженная деформируемость препятствует прохождению клеток и увеличивает секвестрацию и разрушение эритроцитов в селезенке. Адгезия эритроцитов ( EC) к эндотелиальным клеткам стенок кровеносных сосудов («адгезия») обычно незначительна, но она ненормально усиливается при многих болезненных состояниях. RBC / EC адгезия уменьшает кровоток и увеличивает время пребывания RBC в микроциркуляции. Усиленная адгезия RBC / EC способствует возникновению микроциркуляторных нарушений при различных патологиях, особенно связанных с окислительным стрессом (OS). В частности, было высказано предположение, что окклюзия микрососудов, наблюдаемая при серповидноклеточной анемии и малярии, особенно церебральной малярии, обусловлена присоединением инфицированного серпом / малярией эритроцитов к ЕС стенок микрососудов. Таким образом, приверженность RBC / EC считается мощным катализатором окклюзии микрососудов
Агрегация эритроцитов относится к способности клеток образовывать многоклеточные агрегаты, обычно в определенной форме, в присутствии белков плазмы, особенно фибриногена или других макромолекул. В нормальных условиях напряжение сдвига, вызванное потоком, является достаточным для модулирования агрегации, что физиологически необходимо для обеспечения адекватного кровотока в различных кровеносных сосудах. Тем не менее, при патологических состояниях, в основном с патологией низкого потока или эритроцитов, образуются агрегаты, которые больше и сильнее нормы, и для их дезагрегации требуется более высокое напряжение сдвига. Было показано, что повышенная агрегация эритроцитов связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями , и было обнаружено, что она хорошо коррелирует с показателями воспаления у пациентов с нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда и сепсисом. Повышенная агрегация эритроцитов повышает вязкость крови и связана с образованием свободного от эритроцитов слоя на стенке крупных кровеносных сосудов. Соответственно, некоторые исследования показали, что повышенная вязкость повышает сосудистое сопротивление. Кроме того, повышенная вязкость при сдвиговом напряжении приводит к образованию вазодилататора оксида азота. Отметим, что агрегаты эритроцитов, даже с высокой агрегацией, наблюдаемой при патологических состояниях, могут быть дезагрегированы при относительно низком напряжении сдвига, таком как 3-4 дин / см 2 , в то время как эритроциты с повышенной адгезией или пониженной деформируемостью могут оставаться адгезивными или жесткими при напряжение сдвига 30–40 дин / см 2
Для эритроцитов характерны уникальные свойства, влияющие на кровоток, в частности, адгезия к эндотелию стенки кровеносных сосудов, деформируемость клеток и самоагрегация, которые определяют их гемодинамическую функциональность (HF), а именно способность влиять на процесс кровообращение. Результаты исследований продемонстрировали , что TRBC ( "переливание эритроцитов" ) HF является мощным фактором, влияющим на исход переливания крови, что выражается в вызванном "переливанием эритроцитов" повышении уровня гемоглобина у реципиентов и изменении кровотока в коже, что указывает на связь между микроциркуляцией и выживанием эритроцитов (TRBC) в сосудистой системе реципиента.
Добавить комментарий