Если нет противопоказаний или непереносимости, метформин является препаратом выбора. при лечении сахарного диабета 2 типа. Комбинированная терапия с одним или двумя другими пероральными или инъекционными препаратами подходит для того, чтобы побочные эффекты были как можно менее выраженны. Инсулинотерапия бывает необходима многим пациентам, как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими веществами. Терапевтические рекомендации должны обсуждаться вместе с пациентом с учетом личных предпочтений и должны учитывать возраст, массу тела, сопутствующие заболевания, профессиональную ситуацию и соблюдение режима правильного питания и физической активности.
Пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом 2 типа (СД2), несмотря на терапию двумя пероральными противодиабетическими препаратами (ОАД), могут добавить третий ОАД или агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) или начать терапию инсулином. Было показано, что переход к инсулину обычно задерживается в современной практике, возможно, из-за клинической инерции врачей - неспособности медицинских работников начать или изменить терапию, когда это показано. Пациенты и врачи могут негативно относиться к терапии инсулином из-за убеждений о побочных эффектах и ограничениях в образе жизни пациентов, в то время как пациенты также могут считать, что начало инъекционной терапии означает значительное ухудшение течение их заболевания, поскольку им «не удалось» эффективно справиться со своей болезнью. Во время наблюденияза пациентами , принимающими три препарата было отмечено, что больные были более склонны к постоянному лечению, чем пациенты с + инсулином или + GLP-1, но у пациентов с + инсулином наблюдалось наибольшее снижение HbA1c по сравнению с исходным уровнем, в то время как продолжение лечения инсулином было связано с более высоким снижением HbA1c. Среди пациентов с 3OAD у большинства из тех, кто переключился на третий препарат, был начат прием инсулина, а у тех, кто переключился на ранней стадии в течение периода наблюдения, отмечалось большее снижение HbA1c, чем у тех, кто продолжал лечение 3OAD.
Пациенты с сахарным диабетом 2 типа, которым вводят базальный инсулин с Gla-300, могут потенциально уменьшить использование оральных антидиабетических препаратов без ущерба для гликемического контроля и с меньшей гипогликемией, чем с Gla-100.
Добавить комментарий