Фармакотерапия психоневрологических расстройств у детей на основе результатов инструментальных исследований

Современные радиологические методы визуализации мозга 

Какие инструментальные исследования могут быть полезны для фармакотерапии психоневрологических расстройств детского возраста? 

Визуализация мозга, в частности магнитно-резонансная томография (MRI), магнитно-резонансная спектроскопия (MRS) и позитронная-эмиссионная томография (PET), играет важную роль в улучшении терапевтического подхода в детской психоневрологии, позволяя выявлять взаимодействие с мишенями, модуляцию путей и связанные с заболеванием изменения в головном мозге. MRI позволяет выявлять изменения в структуре и функциях головного мозга, связанные с заболеванием и/или лекарственными препаратами. MRS обнаруживает изменения в химических профилях, обусловленные состоянием заболевания или лечением лекарствами. PET количественно оценивает распределение лекарственных препаратов и взаимодействие с мишенью (например, связывание с рецепторами) в головном мозге. 

Функциональная магнитно-резонансная томография 

Чем может быть полезны функциональная магнитно-резонансная томографии для фармакотерапии? 

Функциональная магнитно-резонансная томография (fMRI) выявляет локализованные изменения оксигенированного гемоглобина как индикатор нейронной активности. По мере увеличения нейронной активности увеличивается сигнал, зависящий от уровня кислорода в крови (BOLD). В продольных исследованиях fMRI была продемонстрирована нормализация активности мозга в миндалевидном теле , вентральной - латеральной префронтальной коре , дорсальной- латеральной префронтальной коре , коре островка и зрительной коре после лечения синдрома дефицита внимания и повышенной активности стимуляторами мозг, например, атомоксетином. Сообщалось об увеличении связности внутри сети исполнительного контроля, между путаменом и сетью режима по умолчанию, а также внутри фронто-темпоро-париетальной и фронто-стриато-таламической сетей, что предполагает кортикальную регуляцию, аналогичную таковой у здоровых людей (Battel L, et al., 2016)ю

Позитронная - эмиссионная томография 

Почему PET используется редко в детской психоневрологии? 

PET редко используется в педиатрических исследованиях, вероятно, из-за относительного риска (например, ионизирующего излучения) и высоких требований к ресурсам (например, стоимость, доступность) (Arakawa, R., et.al., 2020)(. 

Литература

Arakawa, R., Takano, A., & Halldin, C. (2020). PET technology for drug development in psychiatry. Neuropsychopharmacology Reports, 40(2), 114-121.

Battel L, et al. Intrinsic brain connectivity following long-term treatment with methylphenidate in children with attention-deficit/hyperactivity disorder. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2016;26(6):555–61.