Физиотерапия больных шизофренией

          Физиотерапия больных шизофренией актуальна , но имеет много нерешенных вопросов , например, как побочные эффекты психотропных препаратов влияют на эффективность физических методов лечения пациентов , страдающих психическими расстройствами.

         Физиотерапия как медицинская специальность , сравнительно редко использует свои возможности  в рамках лечения психических расстройств , однако большинство физиотерапевтов ежедневно вступают в контакт с пациентами, имеющими те или иные отклонения в психическом статусе ( невротические и личностные расстройства , соматические и неврологические заболевания , осложенные психическими расстройства ). По моим данным 80% врачей физиотерапевтом практически не имеют представления о диагностике и терапии психических расстройств, в частности, шизофрении. Однако, в настоящее время в рамках клинической практики существует стремление интегрировать физическое ( соматическое ) и психическое здоровье. Плохое психическое здоровье связано с большим риском проблем с физическим здоровьем, а плохое физическое здоровье связано с большим риском проблем с психическим здоровьем.

          Физиотерапевты , работающие в области психического здоровья могут играть одну из важных ролей в реализации лечения и реабилитации больных. Как «физический эксперт», физиотерапевт играет ключевую роль в укреплении здоровья, профилактике заболеваний и рецидивов, а также может внести значительный вклад в реализацию программ по управлению здоровым образом жизни , например, снижении веса , отказе от курения и стимуляции физической активности больных шизофренией.

            Больные, страдающие психическим расстройством часто говорят о недостаточной поддержке на рабочем месте, поскольку они считают, что их работодатели не имеют образования в этом вопросе и не заботятся о здоровье сотрудников.  В результате этого больные нередко впадают в депрессию и испытывают социальную изоляцию. В некоторых странах, например, в Великобритании индивидуальное размещение и поддержка (IPS) - это хорошо известная стратегия, которая помогает людям с тяжелыми психическими заболеваниями, в частности, больным шизофренией   вернуться к работе и самостоятельному образу жизни ( эта  программа помогает больным вернуться к работе после перерыва из-за проблем с психическим здоровьем). Отметим, что  в этой группе больных уровень занятости низкий. Это связано с отсутствием полноценного образования, частого смены работы  и стигмы, а не с пациентами, которые якобы не хотят работать.  

          Международная классификация функционирования, инвалидности и модели здоровья является широко используемым инструментом зарубежных физиотерапевтов, который демонстрирует, как можно применять целостный подход при лечении больных шизофренией. Этот подход признает физические ( соматические , биологические ) , социальные и психологические  факторы, связанные с состоянием индивидуума, и показывает, как они могут быть связаны между собой. По большому счету физиотерапевт должен быть хорошо ориентирован в вопросах психического здоровья и должен обладать необходимыми навыками для преодоления разрыва между соматическим и психическим здоровьем с помощью современных методов физиотерапии ( физиотерапевт как член многопрофильной команды, которая оказывает помощь больным шизофренией , в нашей клинике она включает в себя, по крайней мера  : врача - психиатра , клинического и социального психолого, физиотерапевта, а в идеале специально выделенного  координатора и медицинскую сестру).  

          По данным специальной литературы хорошо известно, что больные шизофренией имеют гораздо более плохое физическое здоровье, чем население в целом. Несмотря на контакты со службами здравоохранения ( психоневрологические диспансеры и психиатрические больницы в нашей стране ) , они имеют гораздо более низкую продолжительность жизни, а умирают в среднем на 15-20 лет раньше. Ключевым фактором, связанным с плохим физическим здоровьем в этой популяции населения , является высокий уровень бездеятельности и склонность к малоподвижному образу жизни, чем в населении в целом. Физическая пассивность  связана с множеством рисков для здоровья и считается одной из ведущих причин развития таких болезней ,  как ишемическая болезнь сердца, диабет, ожирение и различные виды рака.

           В идеале оказание помощи больным шизофренией может потребовать 1,5-3% расходов на национальный бюджет здравоохранения.

            Физиотерапевты ( кинезиотерапетвы ) должны понимать те эффекты, которые психотропные препараты  оказывают на способность пациента взаимодействовать с окружающими людьми и его двигательную активность. Антипсихотики не вылечивают это психическое расстройство, но иногда делают его симптомы ( бред, дезорганизация мышления  и галлюцинации ) более управляемыми. 

            При физиотерапии больных шизофренией , принимающих психотропные препараты   , последним следует давать инструкции. Кроме того, выяснение предпочтений пациентов в отношении времени лечения важно, поскольку некоторые из больных могут проходить физиотерапевтические процедуры утром , а другие вечером. Следует помнить о возможно появления ортостатического коллапса при лечении психотропными препаратами , в частности , пропранололом.