Фобии и их лечение

1.

Что такое фобии и какими физиологическими реакциями они сопровождаются?

Среди расстройств тревожного спектра  различные фобии занимают достаточно большое место по своей распространенности. Фобии представляют собой не просто опасения, поскольку влекут за собой интенсивную и часто не поддающуюся объяснению тревогу по отношению к определенным обстоятельствам, сущностям или организмам (Wiens, S.,et.al., 2022). Пациенты, страдающие фобиями, могут демонстрировать и патофизиологические проявления, которые включают респираторные нарушения, сердцебиение и, в тяжелых случаях, изменения сознания (Pepe, S.,et.al., 2022). 

Чем фобии отличаются от страхов?

Важно различать фобии и страхи. В то время как страх можно считать логической реакцией на реальную опасность, фобии отличаются чрезмерным и нелогичным страхом (Bhola, R., & Malhotra, R., 2014). Также нельзя считать фобии психологической проблемой.

2.

Как классифицируют фобии?

 При классификации фобий их обычно делят на три основные категории: социальная фобия, агорафобия и специализированные фобии (Horváthová D, Siládi V., 2016 ). 

Что такое социальная фобия и какие причины ее возникновения?

Социальные фобии характеризуются парализующим страхом оценке со стороны других людей в социальных ситуациях. Обычно, эти люди интроверты с анамнезом, включающим негативный социальный опыт (Baek, S. B., 2014). 

Что такое агорофобия? 

Агорафобия — широкая категория фобий, которое охватывает страхи, связанные как с закрытыми местами, такими как лифты, так и с открытыми, с большим количеством людей помещениями и пространствами (Asmundson, G.et.al., 2014). Экстремальная выраженность симптомов агорофобии приводит к самоизоляции  в пределах своего дома из-за непреодолимого страха выйти из него.

К каким фобиям можно отнести акрофобию и арахнофобию?

"Специфические фобии", как следует из их названия, представляют собой тревожные расстройства, характеризующиеся интенсивной и иррациональной тревогой, связанной с определенными стимулами. Примерами являются арахнофобия, которая относится к иррациональному страху пауков (Ganatra Z., Mistry D., 2014 ), а также акрофобия, которая включает в себя чрезмерный страх высоты  (Huppert D., et al., 2020 ).

3.

Какой метод психотерапии считается основным при лечении фобий?

Экспозиционная терапия считается основной терапий фобий (Chalfant M., Bernd K., 2014 ). Основная цель этого метода лечения - десенсибилизации чувства тревоги путем систематического воздействия на пациентов стимулов, вызывающих страх, в контролируемых условиях, в конечном итоге, устраняя их "модель избегания" (Clemente M., et al., 2014 ). Экспозиционную терапию классифицируют на: воздействие  in vivo, воображаемое воздействие in vitro , систематическую десенсибилизацию, имплозию ("наводнение") и воздействие с помощью виртуальной реальности.  Концепция воздействия in vivo , подразумевающее преднамеренное и систематическое погружение людей в реальные события, которые вызывают страх или тревогу. Для людей, страдающих арахнофобией, это может подразумевать структурированное и контролируемое воздействие пауков, сначала с актом наблюдения за ними с безопасного расстояния, а затем с последующим актом тактильного контакта (Alsaffar M., 2021 ). Воображаемое воздействие, проводимое in vitro , включает в себя обучение пациентов мысленной ( ментальной) визуализации своих стимулов фобий. Эффективность этого подхода несколько снижается для людей со слабо выраженной способностью к образному мышлению (Martial C., et al., 2018 ).  Систематическая десенсибилизация - это терапия, которая использует двойную стратегию, при которой сначала применяются методы релаксации, чтобы вызвать у пациента состояние спокойствия. После этого пациенты систематически подвергаются воздействию стимулов, вызывающих страх, чтобы уменьшить выраженность фобии (Oing T., Prescott J., 2018 ). Имплозия или "наводнение" подразумевает терапию, подвергающую пациентов прямому и сильному воздействию источника их тревоги (Markowitz S., Fanselow M.,, 2020 ). Этот подход основан на убеждении, что непреодолимое переживание ужаса не будет длиться вечно. Воздействие виртуальной реальности (VRE)- это метод, использующий современные технологии для создания имитируемых сред, воспроизводящих сценарии, с которыми трудно или опасно столкнуться в реальной жизни (Wiens, S., et.al., 2022).

Выводы

Фобии - страхи, сопровождающиеся не поддающейся объяснению тревогой и выраженными физиологическими реакциями по отношению к определенным обстоятельствам, сущностям или организмам.

Агорафобия охватывает страхи, связанные как с закрытыми местами, такими как лифты, так и с открытыми, с большим количеством людей помещениями и пространствами

Социальные фобии характеризуются страхом оценке со стороны других людей в социальных ситуациях

"Специфические фобии" - тревожные расстройства, характеризующиеся интенсивной и иррациональной тревогой, связанной с определенными стимулами.

Экспозиционную терапию может реализовываться в виде: in vivo, воображаемоего воздействия in vitro , систематической десенсибилизации, имплозии ("наводнение") и воздействия виртуальной реальности.

Литература

Alsaffar, M. J. (2021). Virtual reality software as preparation tools for oral presentations: Perceptions from the classroom. Theory and Practice in Language Studies, 11(10), 1146-1160.

Asmundson, G. J., Taylor, S., & AJ Smits, J. (2014). Panic disorder and agoraphobia: An overview and commentary on DSM‐5 changes. Depression and Anxiety, 31(6), 480-486.

Baek, S. B. (2014). Psychiatric rehabilitation of emotional disorders. Journal of exercise rehabilitation, 10(4), 205.

Bhola, R., & Malhotra, R. (2014). Dental procedures, oral practices, and associated anxiety: A study on late-teenagers. Osong public health and research perspectives, 5(4), 219-232.

Chalfant, M., & Bernd, K. K. (2014). 17β-Estradiol alters rat type-II alveolar cell recovery from high levels of ozone. PLoS One, 9(3), e90530.

Clemente, M., Rey, B., Rodriguez-Pujadas, A., Breton-Lopez, J., Barros-Loscertales, A., Baños, R. M., ... & Avila, C. (2014). A functional magnetic resonance imaging assessment of small animals’ phobia using virtual reality as a stimulus. JMIR serious games, 2(1), e2836.

Ganatra, Z., & Mistry, D. (2014). Augmented reality systems for the treatment of phobia of cockroaches and spiders. Int. J. Curr. Eng. Technol, 4, 3260-3262.

Horváthová, D., & Siládi, V. (2016). Creating virtual environments for phobia treatment. Open Computer Science, 6(1), 138-147.

Huppert, D., Wuehr, M., & Brandt, T. (2020). Acrophobia and visual height intolerance: advances in epidemiology and mechanisms. Journal of neurology, 267, 231-240.

Markowitz, S., & Fanselow, M. (2020). Exposure therapy for post-traumatic stress disorder: factors of limited success and possible alternative treatment. Brain sciences, 10(3), 167.

Martial, C., Cassol, H., Charland-Verville, V., Merckelbach, H., & Laureys, S. (2018). Fantasy proneness correlates with the intensity of near-death experience. Frontiers in Psychiatry, 9, 190.

Oing, T., & Prescott, J. (2018). Implementations of virtual reality for anxiety-related disorders: systematic review. JMIR serious games, 6(4), e10965.

Pepe, S., Tedeschi, S., Brandizzi, N., Russo, S., Iocchi, L., & Napoli, C. (2022). Human attention assessment using a machine learning approach with gan-based data augmentation technique trained using a custom dataset. OBM Neurobiology, 6(4), 1-10.

Wiens, S., Eklund, R., Szychowska, M., Miloff, A., Cosme, D., Pierzchajlo, S., & Carlbring, P. (2022). Electrophysiological correlates of in vivo and virtual reality exposure therapy in spider phobia. Psychophysiology, 59(12), e14117.

Wiens, S., Eklund, R., Szychowska, M., Miloff, A., Cosme, D., Pierzchajlo, S., & Carlbring, P. (2022). Electrophysiological correlates of in vivo and virtual reality exposure therapy in spider phobia. Psychophysiology, 59(12), e14117.