Терминология
Что понимается под термином "электроэнцефалография"?
Электроэнцефалография - это не инвазивное исследование биоэлектрической активности мозга, которое может помочь в диагностике, выделение мишеней для терапии психоневрологических расстройств, мониторинга ее безопасности и эффективности.
История
Когда была записана первая электроэнцефалограмма?
Первая электроэнцефалография человека была представлена Гансом Бергером в 1920 году, который , кстати , чтобы доказать ее безопасность провел запись на своем сыне. Рассматривая роль электроэнцефалографии в психиатрии почти 25 лет спустя после ее открытия , многие психиатры, воспитанные на психопатологии, говорили, что исследования записей активности мозга предложили психиатру "непонятно что мало". Однако, Деннис Уильямс ( 1954) писал, что , исключая грубые органические нарушения; исследование и модификация локальных церебральных нарушений, связанных с аномальным поведением; корреляция изменений записей электроэнцефалографии с отдельными аспектами темперамента или личности; и использование методов активации для выявление и демонстрации скрытых патологий, несомненно , несомненно представляют интерес для психиатра. С момента публикации статьи этого автора прошло почти 70 лет , достигнуты большие технологические успехи в записях и расшифровке энцефалограммы, но недоверие , к этому методу исследования мозга , а следовательно у психиатров все же остаются.
Возможности электроэнцефалографии
Почему важно сопоставлять клинические данные с результатами электроэнцефалографии?
Клиническая оценка анамнеза и статуса психоневрологического больного позволяет опытному врачу подозревать те или иные органические или функциональные поражения мозга. Электроэнцефалограмма подтверждает это предположение, уточняет локализацию, оценивает выраженность нарушений биоэлектрической активности разных структур мозга, его функциональные возможности, выявляет очаговую активность и типичную для эпилепсии, отслеживает эффективность лечения и др.
Возражения психиатров
Почему многие психиатры не понимают значение электроэнцефалографии для клиники?
К сожалению, и сегодня малограмотные психиатры уверяют, что электроэнцефалография не дает истинного представления об активности мозга , электрическая активность которой непонятна, поскольку клиническая картина психических расстройств развертывается по своему сценарию, что она регистрирует простые физиологические изменения в активности нейронов, не отражающиеся на комплексной интеграции работы человеческого мозга. Отчасти, такая точка зрения связана с отсутствием качественного обучения инструментальным методам исследования необходимым для эффективной диагностики и лечения психических расстройств. Еще одной проблемой является сравнительная недостаточность психиатрической подготовки среди нейрофизиологов в области психиатрии. Многие психиатры полагают, что история эпилепсии в анамнезе больного, находящегося на лечении нейролептиками и возможные судорожные припадки, является единственным значимым индикатором аномальной записи электроэнцефалограммы. Другие психиатры утверждают , что электроэнцефалография выявляет наличии органического фактора, который и так выявляется во время клинической оценки больного, но ни одна из аномальных записей не помогает в выявлении причины психического расстройства, которая бы не подозревалась внимательным психиатром.
Преимущества электроэнцефалографии
Чем привлекательна электроэнцефалография?
Отсутствие инвазивности и низкая стоимость процедуры и ее способность измерять спонтанную деятельность мозга, по-видимому, привлекают клиницистов к использованию этого инструмента для диагностики и в процессе терапии психоневрологических расстройств. Так, например, из 187 записей электроэнцефалографии у пациентов, проявляющих агрессивное поведение, 71% подтверждают доказательства наличия у больных эпилепсии и 22% позволяют выявить органическую дисфункцию мозга ( Stone 2003 ).
Основные принципы электроэнцефалографии
Каким образом регистрируется биоэлектрическая активность мозга при записи электроэнцефалограммы?
Основным принципом электроэнцефалографии является регистрация электрической активности, производимой головным мозгом, с использованием электродов.
Волны электроэнцефалограммы
Что понимается под термином "волна электроэнцефалограммы"?
"Волна электроэнцефалограммы" представляет собой различия в электрических потенциалах между электродом, размещенным на скальпе, и эталонным электродом, размещенным в другом месте головы. Временная природа этой электрической разности приводит к колебаниям, которые создают определенные колебания электроэнцефалограммы или ее "след".
О чем говорит асимметрия альфа - активности лобных долей разных полушарий мозга?
Асимметрии альфа-ритма лобной доли, рассматривается нейрофизиологами как индикатор систем мотивации: приближения (левая лобная доля) и избегания (правая лобная доля) (Harmon-Jones, E., & Gable, P. A., 2018). В исследовании, в котором использовалась задача Cyberball для экспериментального вызывания социального отторжения, участники с пограничным расстройством личности показали значительный сдвиг в сторону асимметрии левой лобной доли после выполнения задачи. В то же время у лиц с большим депрессивным расстройством наблюдалась выраженная правосторонняя лобная асимметрия, отражающая отстраненность (Beeney, J. et.al., 2018). Левосторонняя асимметрия в группе с пограничным расстройством личности коррелировала с более высоким уровнем враждебности, о котором сообщали сами испытуемые, что свидетельствует о том, что повышенная мотивация к приближению может приводить к усилению агрессивности, когда человек воспринимает социальную угрозу.
Как альфа активность связана активацией коры мозга?
Мощность альфа-ритма обратно пропорциональна кортикальной активности, то есть более низкий уровень альфа-ритма (относительная «десинхронизация») подразумевает более сильную базовую активацию. Следовательно, асимметрия альфа-ритма левой лобной доли приводит к большей мощности альфа-ритма правой лобной доли (то есть, повышенной активности коры левой лобной доли). Обычно это связано с мотивацией приближения, тогда как асимметрия альфа-ритма правой лобной доли указывает на большую мощность альфа-ритма левой лобной доли (т.е., повышенную активность коры правой лобной доли), связанную с тенденциями к избеганию
Стандартная электроэнцефалограмма
Сколько электродов используется в современной электроэнцефалографии?
Стандартная современная электроэнцефалограммы, снимаемая с кожи головы, использует 21 электрод и может занимать по времени до 40 минут.
Внутричерепная электроэнцефалография
В чем заключаются особенности внутричерепной электрокортикографии?
В дополнение к внешнему размещению, используемому в стандартной электроэнцефалограммы, электроды могут быть размещены непосредственно внутри черепа (внутричерепная ЭЭГ), под кожей головы (субдурально) или на внешней поверхности мозга и твердой мозговой оболочке (электрокортикография). Если подозревается какая - либо патология , но ЭЭГ , записанная в покое нормальная, то "активированная" электроэнцефалография используется для увеличения вероятности записи ненормальных паттернов. Наиболее распространенными процедурами активации являются стрессовая гипервентиляция и фотостимуляция (стимуляция зрительной коры с использованием света).
Видео-мониторинг биоэлектрической активности мозга
В процессе видео-наблюдения биоэлектрической активности мозга проводится стандартная электроэнцефалография с одновременной видеозаписью движений пациента. Преимущество ЭЭГ-видео-мониторинга заключается в наблюдении временной взаимосвязи между исследуемым поведением и записью ЭЭГ. Последовательные и непрерывные записи ЭЭГ , например, на протяжении суток могут помочь диагностике психических расстройств.
Количественная электроэнцефалография
Количественная ЭЭГ (qEEG) использует аналитические алгоритмы, которые автоматически оценивают ЭЭГ в покое и вызванную активность мозга. Этот метод предполагает сравнение данных конкретного человека с данными базы большой популяции или определенной популяции с определенным психическим расстройством. Частотный анализ является самым мощным аналитическим инструментом, используемым в qEEG для ограничения артефактов. Он работает за счет сокращения данных ЭЭГ до управляемого количества коэффициентов. Быстрое преобразование Фурье, основанное на анализе Фурье, упрощает вычисление спектральных коэффициентов. Поскольку "следы" ЭЭГ содержат регулярные закономерности, их можно лучше понять по их спектральному (частотному) содержанию. При спектральном анализе амплитуды напряжения преобразуются в частоты, поскольку когнитивная активность лучше отражается на периодичности. Метод спектральной плотности мощности (энергетический спектр) всегда был популярным методом классификации сигналов ЭЭГ. Спектральная плотность мощности (PSD) описывается, как мощность (или дисперсия) временного ряда и распределяется с частотой. Первым шагом в классификации ЭЭГ является определение того, имеют ли сигналы отличительные признаки в их спектре мощности, где мощность является параметром состояния, который может использоваться вместо величины частоты волны. Мощность иногда представляется в виде логарифмической мощности (логарифм 10 оснований). Частотный или спектральный анализ включает в себя выбор элементарных форм или частот (сигналов), которые складываются вместе как весы по шкале до тех пор, пока их общий результат не будет соответствовать исследуемому образцу. Высота или интенсивность формы волны - ее амплитуды - вычисляются в микровольтах для каждой частоты.
Вызванные потенциалы
В qEEG связанные с событиями (вызванные) потенциалы - электрические реакции нейронов на раздражители - извлекаются из записей ЭЭГ с помощью анализа временной области (анализ трассы ЭЭГ по времени). Осцилляции, связанные с событиями, представляют собой изменения в частоте спектра мощности текущей ЭЭГ, которые могут быть напрямую или слабо связаны по времени. Они дополняют обычную ЭЭГ, поскольку обеспечивают понимание более высоких функций мозга, включая познавательную активность .
Возрастные особенности электроэнцефалограммы
Записи биоэлектрической активности мозга или "модели электроэнцефалограммы" зависят от возраста, например, запись с замедленным и высоко -амплитудным ритмами. Асинхронные, более зрелые ритмы развиваются от 2 до 6 лет. Генерированная низко - амплитудная бета-активность начинает появляться в период полового созревания, а взрослая электроэнцефалография показывает заднюю альфа-и переднюю бета-активность. В старости наблюдается замедление альфа-частоты, сопровождающееся уменьшением и дельта-активности.
Влияние состояния сознания на электроэнцефалограмму
На электроэнцефалограмму также влияет уровень бодрствования или сознания. Нормальный «следящий за глазами» вид ЭЭГ характеризуется высоко ритмичными альфа-волнами. Бета-волны не являются чем-то необычным, особенно над лобно - центральными областями мозга в обычной записи ЭЭГ взрослого человека. Активность тета очень ограничена в записях ЭЭГ, и не должно быть дельта-активности. Альфа-кома - это диффузная альфа-волна, наблюдается в коматозном состоянии. Фазы сна также связанны с определенными паттернами ЭЭГ.
Электроэнцефалография в психопатологии
Электроэнцефалография может быть ценным инструментом для исследования бреда. Записи ЭЭГ во время бреда характеризуется замедлением или выпадение заднего доминирующего ритма (ранняя фаза), генерализованная теневая или дельта-медленная активность, плохо организованный фоновый ритм и отсутствие реакции на открытие и закрытие глаз, также достаточно типичны для бреда. В качестве биомаркера для делирия была предложена антихолинергическая активность сыворотки, и такая активность коррелировала со следующими результатами ЭЭГ: замедление затылочных и qEEG с увеличением дельта и тета активности , а также с уменьшением альфа - активности , в результате чего наблюдается более низкая медленная волна по сравнению с записями полученными при деменции (Thomas 2008 ).
Дегенеративные заболевания мозга
На qEEG активность и относительная мощность в дельта-зоне позволяет дифференцировать бред от деменции ( Jacobson 1993). Пролонгированная активация ЭЭГ может быть использована для диагностики бреда при деменции с 67% -ной чувствительностью и 91% -ной специфичностью, основанной на изменениях плотности плотности альфа-и дельта (Thomas 2008 ). При деменции аномалии qEEG включают в себя более высокие значения величин переднего и теменно-затылочного тета индекса и более низкие значения теменной-затылочной бета активности. Более низкая пиковая частота значительно связана со снижением когнитивной функции у пациентов с вероятной ранней стадией болезни Альцгеймера ( Clauss, 1998 ). Имеются данные о том, что визуальный и количественный анализ следов ЭЭГ можно использовать для дифференциации болезни Альцгеймера и сосудистой деменции ( Gawel 2009 ). Количественные исследования ЭЭГ показывают, что замедление "роста" ЭЭГ связано с более слабой познавательной способностью у пациентов с сосудистой деменцией ( Muresanu 2008 ). Электроэнцефалография может помочь в распознавании болезни Альцгеймера и деменции , обусловленной сифилисом на самых ранних стадиях этих болезней. В исследовании ( Bonanni 2008 ), в котором приняли участие 50 пациентов с диагнозом слабоумия Альцгеймера, деменция тела Леви или деменция болезни Паркинсона, частота доминирующих волн составила 8,3 Гц (sd = 0,6) для группы болезни Альцгеймера и 7,4 Гц (sd = 1) для группы деменции с тельцами Леви. Менее половины (46%) пациентов с деменцией болезни Паркинсона продемонстрировали аномалии ЭЭГ, наблюдаемые у пациентов с деменцией с тельцами Леви. В небольшом исследовании результаты qEEG у пациентов с лобно-височной деменцией было отмечено отсутствие медленных волн и снижение активности в течение длительного времени ( Lindau, 2003 ). Относительная мощность от височной области в полосе бета-2 и из теменной области в полосах тета, альфа и бета-2 представляют собой информативные переменные qEEG полезные для дифференциальной диагностике лобно-височной деменции и болезни Альцгеймера с диагностической точностью 84,6% ( Yener 1996 ).
Шизофрения
Одна из трудностей в интерпретации результатов ЭЭГ, которые показывают повышенную лобную дельта-активность у людей с шизофренией, состоит в том, что такие люди могут быть более склонны к непроизвольным саккадическим движениям глаз ( Matsue 1986 ). Большинство исследований с использованием спектров мощности активности qEEG показали, что больные шизофренией проявляют повышенную бета-и низкочастотную мощность и уменьшенную основную альфа-мощность ( John 1994 ). В одном исследовании , в котором участвовали 16 пациентов с резистентной к лечению хронической шизофрении, во время ее рецидива, использовали qEEG для исследования корреляции между мощностью разных полос частот в области переднего центрального скальпа и факторами Лиддла и шкалы синдромов (PANSS). Единственным важным показателем была положительная корреляция между бета-степенью и психомоторной заторможенностью. Аналогичные исследования показали, что негативные симптомы коррелируют с увеличением активности бета- и дельта-полос ( Williamson 1989), тогда как позитивные симптомы коррелируют с увеличением активности тета и дельта ( Fehr, 2001 ). Интересно отметить, что исследование результатов qEEG в поздней стадии шизофрении ( n = 10) не показало значительных нарушений, что повысило вероятность биологической разницы в расстройстве в зависимости от возраста начала этого психического расстройства ( Reeves, 2003 ).
Вызванные потенциалы
Обнаружение сокращения зрительно вызванной активности P300 и увеличение латентности P300 у пациентов с шизофренией является надежным, в отличие от визуально вызванных потенциалов P300 диагностическим фактором. Поскольку визуальные потенциалы P300 влияют клинические переменные, одна из гипотез заключается в том, что слуховой P300 является признаком шизофрении, тогда как визуальный P300 является скорее маркером состояния ( Ford 1999 ). Слуховые аномалии P300 были обнаружены независимо от стадии болезни (включая презентации в продромальной стадии у лиц, которые не проявляют активных симптомов и считаются находящимися в ремиссии, а также у лиц с семейной историей шизофрении) и у больных с шизотипическими особенностями личности ( van der Stelt 2005). Эти группы больных также показывают длительную активацию P300. У пациентов с шизофренией сообщалось о снижении когнитивных событий, связанных с сегментами P300, и уменьшения активности в левой височной области , связанной с асимметрией в задней верхней височной извилине. Следует обратить внимание на то, что, хотя сокращение левой височной активности было подтверждено несколькими исследователями, многие авторы не смогли установить достоверность этого факта, возможно, из-за выбора пациентов и режима фиксации ответов биоэлектрической активности мозга. Биоэлектрическая активность ( вызванные потенциалы) , связанная с событиями (ERP), регистрируется, когда индивид выполняет сенсорную или когнитивную задачу. Они отражают суммированную активность сетевых ансамблей, активных во время решения задачи, и характеризуются определенным шаблоном, называемым формой волны, состоящей из отрицательных и положительных прогибов (волн). Например, целевой стимул, обнаруженный среди ряда других не целевых стимулов, создает положительную волну около 300 мс (латентность) после стимула. Это известно как ответ P300. Сенсорное стробирование относится к привычному вниманию к ответам на повторное воздействие одного и того же сенсорного стимула. P50 представляет собой электромагнитную диаграмму направленности электроэнцефалограммы, используемую для оценки сенсорного стробирования.
Вызванные потенциалы короткой латентностью
Патологические корреляционные сигналы P50, обусловленные дефектами внимания, были обнаружены не только у больных с шизофренией, но и у их родственников ( Clementz, 1998 ). В мета-анализе, изучающем полезность спектральной ЭЭГ в качестве диагностического инструмента для шизофрении, Boutros et al (2008) делают вывод, что большинство исследований, которые они рассматривали, подтвердили повышенное преобладание медленных ритмов у людей с шизофренией, независимо от их лечения. Однако, они указывают на отсутствие надежных данных о чувствительности и специфичности полученных результатов и отсутствии многоцентровых исследований с использованием стандартизованных критериев. Shagass et al (1984) сообщали о чувствительности 50% и специфичности 90% при сравнении лиц с шизофренией и пациентов с депрессией при использовании медленных волн в качестве диагностического маркера.
Антипсихотики
Почему эффекты антипсихотиков на показатели электроэнцефалограммы при шизофрении неоднозначны?
Антипсихотики увеличивают количество альфа-активности, добавляя еще один, мешающий диагностике фактор при расшифровке записей энцефалограммы. Исследование 19 пациентов хронической шизофрении , не получающих лечения показало большую дельта и левостороннюю бета-активность, чем у 21 здоровых людей ( Karson 1988 ). В очень небольшом числе пациентов, у которых была уменьшенная частота альфа, была связь с более крупным размером среднего желудочка. Это снижение альфа-частоты было подтверждено в исследовании 20 пациентов без шизофрении по сравнению с контролем по возрасту ( Omori 1995 ).
Биполярное аффективное расстройство
Электроэнцефалография
Почему электроэнцефалография может помочь в дифференциальной диагностике шизофрении и биполярного аффективного расстройства?
В обзоре Shelley et al (2008) сообщается, что аномалии электроэнцефалографии, такие как небольшие острые спайки, всплески / и положительные спайки, чаще встречаются у пациентов с манией, чем у лиц с депрессией, у женщин, чем у мужчин с биполярным расстройством, и в не-семейных случаях аффективных расстройства позднего возраста. Небольшие острые спайки и волновые комплексы / и положительные спайки у пациентов с суицидальными мыслями, имеют неоднозначное клиническое значение. Имеются свидетельства того, что асимметрия между полушариями мозга и снижение когерентности следа электроэнцефалограммы при биполярном расстройстве могут быть использованы для дифференциации его от шизофрении.
Вызванные потенциалы
Топография Anteroposterior P300 также отличает шизофрению от биполярного расстройства с психотической манией. Одно исследование ( n= 35 с шизофренией, n = 20 с психотической манией), выявило последующие сокращения P300 в группе шизофрении и передние ( фронтальные ) сокращения в биполярной группе ( Salisbury 1999 ).
Большое депрессивное расстройство
Электроэнцефалография
Какая активность мозга регистрируется при депрессии?
Депрессия является наиболее распространенным психическим расстройством, с которым сталкиваются больные эпилепсией ( Kanner 2003 ). Следовательно, даже если эпилепсия не была диагностирована, результаты электроэнцефалографии больных депрессией следует интерпретировать с осторожностью, поскольку они могут указывать на основное эпилептическое расстройство, а не на депрессию. Электроэнцефалография в покое показывает большую активность альфа-волны с закрытыми глазами у пациентов с депрессией, что было истолковано как снижение активности коры при депрессии. Аналогично, повышенная активность альфа и бета была зарегистрирована у пациентов с депрессией на уровне психоза, но этот факт следует интерпретировать с осторожностью, поскольку такие изменения могут быть вызваны метаболическими изменениями из-за плохого питания ( Margerison 1962 ) или изменениями уровней адреналина (Gjessing , 1967)
Вызванные потенциалы
Визуальный P300 (P300, вызванный с помощью визуального стимула) оказался ненормальным у пациентов с основным депрессивным расстройством и шизофренией (Blackwood 1987 ).
Исследование структуры ночного сна
В чем заключаются особенности фаз сна при рекуррентной депрессии?
Записи,регистрирующие характер фаз сна в течение ночи, показывают нерегулярные переходы между различными состояниями сна и частые пробуждения у больных с депрессией. Фиксируется уменьшение стадий глубокого сна, связанное с длительным периодом быстрого сна (REM) ( Benca 1992 ). Антидепрессанты могут объяснять нерегулярные переходы и возвращать биоэлектрическую активность мозга во время сна к нормальной записи ( Figueroa Helland 2008 ).
Расстройства личности
Электроэнцефалография
Как меняется альфа - индекс при пограничном расстройстве личности?
При этом расстройстве наблюдается снижение активности в префронтальной коре, которая помогает контролировать эмоции и импульсы. Данные многочисленных исследований указывают на паттерн нарушенной регуляции возбуждения при пограничном расстройстве личности, обычно проявляющийся либо в виде постоянно повышенной бдительности, либо в виде резких колебаний между состояниями гипер- и гиповозбуждения. Замечено, что у лиц с пограничным расстройством личности часто наблюдаются картины, соответствующие хроническому интенсивному возбуждению (например, снижение мощности альфа-ритма, особенно, в состоянии покоя или с закрытыми глазами и увеличение активности медленных волн) и трудности с переключением между состояниями бодрствования. Поскольку мощность альфа-ритма часто интерпретируется как показатель «бездействия» коры мозга или расслабления, более низкий уровень альфа-ритма указывает на повышенное состояние возбуждения или «состояние повышенной готовности», даже когда люди, казалось бы, находятся в состоянии покоя.
О чем говорит повышение индекса медленных волн у пациентов с пограничным расстройством личности?
Повышенная активность медленных волн кажется парадоксальной: хотя у здоровых людей повышение дельта/тета обычно отражает сонливость или снижение бдительности, при пограничном расстройстве личности эти картины часто совпадают с признаками повышенного стресса, а не с сонливостью. Например, выявлено увеличение мощности дельта-ритма в задних и лобно-височных областях, предполагая, что эти, по-видимому, «сонные» ритмы могут отражать нарушения эмоциональной регуляции или повышенную бдительность. Аналогично другие авторы наблюдали диффузную тета-активность почти у половины пациентов с этим расстройством личности, что подтверждает точку зрения о том, что эти медленные волны в данном случае представляют собой атипичное возбуждение, а не просто сонливость (De la Fuente, J., et. al., 1998).
Какие паттерны электроэнцефалограммы во время проведения холодовой пробы говорят о диссоциативной отстраненности?
E пациентов с пограничным расстройством личности, которые не сообщали о боли во время самоповреждения , наблюдалось заметное увеличение тета-активности во время холодовой пробы. Это увеличение тета-активности было связано с диссоциацией и нечувствительностью к боли, что указывает не столько на гиповозбуждение, сколько на эмоциональное отключение или диссоциативную отстраненность.
Структурная магнитно-резонансная томография
Какие структуры мозга могут быть уменьшены в своем размере при пограничном расстройстве личности?
У пациентов с пограничным расстройством личности наблюдается уменьшение объема некоторых структур мозга , например, гиппокампа (Schmahl, C., et.al. ,2009).
Функциональная магнитно-резонансная томография
Изменения активности каких структур мозга заметно при пограничном расстройстве личности?
Кроме того, по-видимому, наблюдается аномальная активность в передней поясной коре , которая необходима для эмоционального восприятия и контроля импульсов (Golchert, J., et.al., 2017).
Функциональная магнитно-резонансная томография
Транквилизаторы
Какое влияние оказывают транквилизаторы на активность миндалевидного тела?
Несколько классов препаратов могут ослаблять реакции миндалевидного тела , что заметно при проведении функциональной магнитно-резонаyсной томографии (fMRI). например, бензодиазепины быстро снижают уровень активности (BOLD) миндалевидного тела (зависимые от дозы эффекты лоразепама) и модулируют "микросхемы" ("цепи", "сети нейронов") центрального миндалевидного тела , однако при большинстве психических расстройств , например, пограничном расстройстве личности их обычно не рекомендуют (за исключением очень кратковременного использования в кризисных ситуациях) из-за риска расторможенности и зависимости (Ripoll, L. H., 2013).
Антидепрессанты
После какого периода времени приема антидепрессантов из группы избирательных блокаторов обратного захвата серотонина снижается реактивность миндалевидного тела на негативные стимулы?
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, как правило, снижают реактивность миндалевидного тела на негативные стимулы через 6–12 недель приема, что показано в многочисленных исследованиях в группах пациентов с депрессией и здоровых людей). Тем не менее, они обычно используются в качестве вспомогательного средства при лечении депрессии/тревоге (Tassone, V., et.al., 2024).
Антипсихотики
Некоторые антипсихотики второго поколения могут изменять связь между миндалевидным телом и префронтальной корой (Klasen, M., et.al., 2013).
Литература
Beeney, J. E., Levy, K. N., Gatzke-Kopp, L. M., & Hallquist, M. N. (2014). EEG asymmetry in borderline personality disorder and depression following rejection. Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment, 5(2), 178.
De la Fuente, J. M., Tugendhaft, P., & Mavroudakis, N. (1998). Electroencephalographic abnormalities in borderline personality disorder. Psychiatry research, 77(2), 131-138.
Golchert, J., Smallwood, J., Jefferies, E., Liem, F., Huntenburg, J. M., Falkiewicz, M., ... & Margulies, D. S. (2017). In need of constraint: Understanding the role of the cingulate cortex in the impulsive mind. NeuroImage, 146, 804-813.
Harmon-Jones, E., & Gable, P. A. (2018). On the role of asymmetric frontal cortical activity in approach and withdrawal motivation: An updated review of the evidence. Psychophysiology, 55, Article e12879.
Klasen, M., Zvyagintsev, M., Schwenzer, M., Mathiak, K. A., Sarkheil, P., Weber, R., & Mathiak, K. (2013). Quetiapine modulates functional connectivity in brain aggression networks. Neuroimage, 75, 20-26.
Ripoll, L. H. (2013). Psychopharmacologic treatment of borderline personality disorder. Dialogues in clinical neuroscience, 15(2), 213-224.
Schmahl, C., Berne, K., Krause, A., Kleindienst, N., Valerius, G., Vermetten, E., & Bohus, M. (2009). Hippocampus and amygdala volumes in patients with borderline personality disorder with or without posttraumatic stress disorder. Journal of psychiatry and neuroscience, 34(4), 289-295..
Tassone, V. K., Nezhad, F. G., Demchenko, I., Rueda, A., & Bhat, V. (2024). Amygdala biomarkers of treatment response in major depressive disorder: An fMRI systematic review of SSRI antidepressants. Psychiatry Research: Neuroimaging, 338, 111777.
Добавить комментарий