Габапентин-терапия при лечении психических расстройствах

           Габапентин был первоначально одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения парциальных приступов в 1993 году,  с последующим одобрением для лечения постгерпетической невралгии в 2002 году. Использование габапентина при психических расстройствах было спорным, начиная с судебного процесса против Уорнера-Ламберта в 1996 году, связанного с продвижением нейронтина и недобросовестными показаниями, включая терапию психических расстройств, до недавней критики ряда спонсируемых фармацевтической промышленностью испытаний из-за выборочная отчетность и позитивной предвзятости публикаций.

         Габапентин был разработан с целью создания аналога нейротрансмиттера γ-аминомасляной кислоты (ГАМК, GABA). Однако он не оказывает агонистического действия на ГАМК и не ингибирует поглощение или деградацию ГАМК. Наиболее приемлемым молекулярным механизмом габапентина является связывание в α ₂ δ ₁ субъединице Ca ²⁺ -каналов, влияющих на токи Ca ²⁺

         ^{Повсеместное распространение α ₂ δ ₁ Ca 2+ каналов в головном и спинном мозге, скорее всего, объясняет пользу габапентина при судорогах, боли и множества расстройств.  Габапентин имеет ограниченный, обычно хорошо переносимый профиль побочных эффектов, и, поскольку он не метаболизируется в печени, имеет и минимальные лекарственные взаимодействия. Многочисленных отчеты  и обзоры показали потенциальную эффективность габапентина в качестве монотерапии или адъювантной терапии при  лечении биполярного расстройства, депрессия, тревожных расстройств, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), алкогольной зависимости и других видов злоупотребления наркотиками.}

       ^{Роль габапентина при острой мании сомнительна, и существуют ограниченные данные о его использовании в качестве профилактики при биполярном аффективном расстройстве. Габапентин, по-видимому, приносит пользу при некоторых тревожных расстройствах, хотя рандомизированные контролируемые испытания были ограничены социальной фобией, тревогой при раке молочной железы и периоперационной тревогой. На сегодняшний день не существует исследований эффективности габапентина при генерализованном тревожном расстройстве. Имеются ограниченные данные, позволяющие предположить использование габапентина при депрессии, ПТСР и ОКР.}

        ^{Многочисленные исследования показывают, что габапентин обладает некоторой эффективностью при лечении алкогольной зависимости, абстиненции и влечению к психоактивным веществам. Габапентин, часто рассматриваемый как альтернатива бензодиазепинам, не метаболизируется в печени и, следовательно, может быть предпочтительным для пациентов с алкогольным заболеванием печени или тех, кто принимает другие рецептурные или запрещенные препараты. Габапентин , вероятно, обладает определенным потенциалом для продления ремиссии при алкоголизме .  Его роль как альтернативы бензодиазепинам при острой алкогольной абстиненции еще требует дополнительного изучения. Что касается применения габапентина при других видах зависимости от веществ, нет данных, подтверждающих его эффективность при зависимости от кокаина или метамфетамина.  Клинические испытания дополнительного применения габапентина при опиоидной зависимости пока неоднозначные результаты, но более высокие дозы габапентина могут быть перспективными  при совместном приеме с опиоидной заместительной терапией. Дальнейшая оценка эффективности терапии габапентином при зависимости от психоактивных веществ должна также учитывать  опасения по поводу злоупотребления самим габапентином, в контексте злоупотребления полисубстанцией, и сообщения о симптомах отмены при резком прекращении лечения габапентином.}