Галлюцинации - симптомы психотических расстройств, что свидетельствует о диагностическом значимости этой группы психопатологических феноменов. В настоящее время специфичность галлюцинации ( характер галлюцинаций , расположение в пространстве и т.д. ) в плане принадлежности к определенному психическому расстройству , например, шизофрении , подвергается сомнению. Результаты последних показали, что ни одна характеристика галлюцинаций однозначно не указывает на диагноз шизофрении, за исключением возраста начала ( в позднем подростковом возрасте).
Среди 20 особенностей галлюцинаций якобы "характерных для шизофрении", 95% регистрируются и при других психических расстройствах, причем 85% - встречаются при соматических и неврологических заболеваниях , а 66% - связаны с потреблением наркотиков и алкоголя.
Культурные и клинические значения галлюцинаций изменились за 200 лет, с тех пор , как они были определены Эскиролем (Esquirol) ( «интимная убежденность в том, что галлюцинации представляют собой восприятие, для которого нет внешнего объекта»).
Растет признание того факта, что галлюцинаторный опыт охватывает широкий спектр психиатрических диагнозов и может быть частью повседневного опыта людей, который не соответствуют критериям психического заболевания. В литературе все чаще признается, что галлюцинации со значительной частотой наблюдаются при разных психических расстройствах (например, посттравматическое стрессовое расстройство, расстройства личности), соматических и неврологических заболеваниях ( Например, нейродегенеративные состояния или заболевания глаз) и, что они особенно предсказывают мультиморбидный характер психопатологии ( ко - морбиднеы психические, соматические и неврологические болезни).
Психотические переживания, включая галлюцинации , на протяжении жизни испытывают примерно 4-8% населения, особенно, часто они фиксируются у детей ( 8% ) и пожилых людей ( 3-5%). Галлюцинации также могут возникать эпизодически ( временно ) в ситуациях, связанных с экстремальным физиологическим или психологическим стрессом (усталость, сенсорная депривация, значимая утрата и т. д.). Галлюцинации возникают под действием токсинов, алкоголя и связанны с наркотическими состояниями, которые влияют на центральную нервную систему , в частности , на сенсорные регионы коры. К ним относятся интоксикация стимуляторами, галлюциногенными препаратами и каннабисом, а также похмельный синдром после лишения алкоголя больного алкоголизмом. Галлюцинации провоцирует и прием некоторых медикаментов, например, как побочные эффекты препаратов для лечения сотсояний с дефицитом внимания / гиперактивности, противомалярийных препаратов и антипаркинсонических препаратов. В этих случаях галлюцинации обычно исчезают после прекращения приема препарата, спровоцирующего появление галлюцинаций. Галлюцинации связаны с рядом заболеваний. Особенно часто повреждение периферических сенсорных путей, могут вызывать галлюцинации. Например, приобретенная глухота является общей причиной (слуховых) галлюцинаций, а заболевания глаз или поражения афферентных зрительных путей типичны для зрительных галлюцинаций. Расстройства обмена веществ, связанные с эндокринными заболеваниями , включая нарушения функции щитовидной железы и болезнь Хашимото могут вызывать галлюцинации, также последние бывают вызваны недостатком витаминов D и B12. Другие заболевания, связанные с галлюцинациями, включают хромосомные расстройства, такие как синдром Прадера-Вилли, аутоиммунные нарушения, и приобретенные нарушения иммунодефицита, такие как ВИЧ / СПИД, и нарушения сна, такие как нарколепсия.
Неврологические заболевания , такие как опухоли мозга , травматические повреждения головного мозга, эпилепсия, сердечно-сосудистые болезни, могут также вызывать галлюцинации, особенно , когда патологическая активность затрагивает те области ствола мозга и области коры , которые связанны с височными, затылочными или височно-париетальными регионами. Галлюцинации также довольно распространены при нейродегенеративных заболеваниях, особенно, при болезни Паркинсона и деменции с тельцами Леви.
Наконец, галлюцинации фиксировались при многих психических расстройствах: расстройства шизофренического спектра , биполярное аффективное расстройство (смешанные, маниакальные, депрессивные) и униполярная депрессия ; расстройства личности; синдром посттравматического стрессового расстройства ; и даже анорексия и нервная булимия. Таким образом, поскольку галлюцинации встречаются в ряде различных клинических состояний , их можно считать неспецифическими для психотических расстройств. Таким образом, категориальный подход, основанный исключительно на присутствии галлюцинаций, не является полезным в качестве диагностического инструмента.
Преобладание слуховых галлюцинаций над другими галлюцианциями (например, визуальными галлюцинациями ) обычно рассматривались, как признак шизофрении, хотя о наличии подобных галлюцинаций также сообщалось и в неврологической клинике, включая, например , височную эпилепсию и в клинике внутренних болезней, скажем заболеваний надпочечников , а также при ряде психических расстройств, в частности , при биполярном аффективном расстройстве. Первоначально также считалось, что множественные модальности галлюцинаций (> 3, хотя и не одновременно) являются отличительными признаками шизофрении, но эта картина также встречается в контексте потребления наркотиков и алкоголя, и нарушений сна , например , нарколепсии. Как биполярное расстройство , так и диссоциативное расстройство ("диссоциативной идентичности") может сопровождаться галлюцинациями в нескольких модальностях.
Конкретные формальные параметры галлюцинации (например, "постоянные голоса", яркость и реализм зрительных галлюцинаций и расположение во "внешнем" или "внутреннем" пространстве) также отображаются в основных группах. Например, непрерывные голоса в течение нескольких часов были зарегистрированы при диссоциативных расстройствах (93% ) и аффективных расстройствах (77% )
Аналогичным образом (визуальные) галлюцинации при болезни Паркинсона могут продолжаться в течение нескольких часов.
Добавить комментарий