Более половины людей с психическим расстройством не лечатся. Доступ к психиатрической помощи остается проблемой общественного здравоохранения, поскольку психиатрические кадры , психиатры , с их достаточно низкой квалификацией, не в состоянии удовлетворить полноценный спрос населения на психиатрическую помощь. Первичная медико-санитарная помощь стала де-факто системой охраны психического здоровья для многих пациентов. . Согласно данным Ассоциации американских медицинских колледжей , среднее количество недель, проведенных в психиатрических кабинетах, составляет менее 5 процентов от общего времени обучения в медицинском вузе, несмотря на высокую распространенность психических заболеваний , встречающихся в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Национальное исследование пожилых резидентов внутренней медицины и семейной медицины показало, что жители чаще сообщали о том, что чувствуют себя «очень готовыми» к амбулаторному лечению депрессивных пациентов, чем их Коллеги-интервьюеры (74% против 36%). Более недавнее исследование показало, что пациенты с тревогой, депрессией или обоими расстройствами с большей вероятностью получали лечение антидепрессантами у врача первичной помощи ( FM) , чем у врача - психиатра , а пациенты с одной лишь тревогой реже получали бензодиазепины у врача FM.
Директора по обучению в программах IM (71%), педиатрии (85%) и акушерства и гинекологии (акушерство/гинекология, 92%) чаще, чем директора по обучению в FM (41%), сообщали, что психиатрическое обучение в их программах было неадекватным по своей информативности и эффективности. Общие требования к программе Американского совета последипломного медицинского образования (ACGME) определяют компетенции в отношении исходов психического здоровья для резидентов первичной медико-санитарной помощи. Согласно разделу IV.B.1.c, «резиденты должны продемонстрировать знания в области устоявшихся и развивающихся биомедицинских, клинических, эпидемиологических и социально-поведенческих наук, а также применение этих знаний в уходе за пациентами». Тем не менее, реализация этого требования существенно различается. Например, Американская академия семейных врачей (AAFP) устанавливает четкие требования в своих «Рекомендуемых руководящих принципах учебной программы для резидентов семейной медицины: поведение человека и психическое здоровье». В этих руководящих принципах указаны конкретные компетенции, установки, знания и навыки, включая способность проводить обследование психического статуса; использование инструментов скрининга психического здоровья, фармакологического лечения, базовых навыков консультирования при мотивационном интервьюировании и когнитивно-поведенческой терапии (СBT); борьба с наркотической и алкогольной зависимостью; и направление на лечение при необходимости.
Комфортность работы с психическими расстройствами
В целом, опрошенные студенты выразили ограниченную комфортность при уходе за пациентами с психическими расстройствами, поскольку ни один из диагнозов не имел средний балл комфортности выше 4. Комфортность при лечении конверсионных расстройств имела средний балл менее 2. Средние баллы для посттравматического стрессового расстройства, биполярного расстройства I/II, синдром дефицита внимания у взрослых, аддиктивные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство, деменция/нейрокогнитивные расстройства, расстройства аутистического спектра, расстройства шизофренического спектра и расстройства пищевого поведения были от 2 до 3. Средние баллы для тревожных расстройств, униполярной депрессии, дефицита внимания/гиперактивности расстройство (СДВГ), а нарушения сна были от 3 до 4. Средние ответы опрошенных PCP на лечение нейролептиками первого поколения, клозапином, инъекционными нейролептиками длительного действия, ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) и электросудорожной терапией (ЭСТ) были менее 2. Дивалпроекс (Депакот), бензодиазепины, «другие стабилизаторы настроения, «Лекарства от деменции, лекарства от зависимости, карбамазепин (тегретол) и литий имели средние оценки от 2 до 3. занимает место между 3 и 4. Только селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)/ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН) были оценены выше 4
Добавить комментарий