Гематология ревматоидного артрита

   У пациентов с ревматоидным артритом (RА) могут проявляться различные гематологические нарушения. Общие изменения, связанные с активным заболеванием, включают анемию хронического заболевания (ACD; также называемую анемией хронического воспаления), тромбоцитоз и иногда легкий лейкоцитоз. Существует повышенный риск развития лимфопролиферативных заболеваний, включая неходжкинскую лимфому. Синдром Фелти с нейтропенией и спленомегалией встречается очень редко.

  Анемия, которая ранее была распространена у пациентов с ревматоидным артритом (RА), стала значительно менее распространенной с 1990-х годов, главным образом после введения более новых лекарств. В одном анализе распространенность анемии снизилась между 2001 и 2007 годами ( Möller B.et.al., 2014).  Среди наиболее распространенных гематологических нарушений у пациентов с ревматологическими расстройствами - анемия хронического заболевания (ACD) -  легкая анемия, которая обычно протекает бессимптомно, и железодефицитная анемия. Исследование, проведенное в 2008 году среди 111 пациентов с ранним ревматоидным артритом , показало, что распространенность ACD в течение первого года заболевания составляет 25% (  Nikolaisen C, et.al., 2008). Другие формы анемии встречаются реже.

    Базовая эозинофилия была выявлена ​​у 26 из 804 (3,2%) пациентов; их среднее количество эозинофилов составляло 637,7 ± 107 / мм . Базовая эозинофилия была приписана атопическому синдрому у 6 из 26 (23,1%) пациентов. Через 3 года пациенты с эозинофилией имели более высокие оценки в вопроснике по оценке состояния здоровья, более высокий показатель активности по визуальной аналоговой шкале и интенсивность "утренней жесткости" и чаще принимали модифицирующие заболевание антиревматические препараты. Исходная эозинофилия не была связана с наличием внесуставных проявлений (  Guellec D, et.al., 2015).. Исследователи обнаружили противоречивые данные о том, что стимулирующие эритропоэз перпараты  повышают качество жизни и уровень гемоглобина путем лечения анемии у пациентов с ревматоидным артритом. Однако этот вывод основан на рандомизированных контролируемых испытаниях с высоким риском систематической ошибки и основан на испытаниях, оценивающих человеческий рекомбинантный эритропоэтин (EPO). Профиль безопасности EPO остается неясен ( Martí-Carvajal A. et.al., 2013). 

Литература 

 

Guellec D, Milin M, Cornec D, Tobon GJ, Marhadour T, Jousse-Joulin S, Chiocchia G, Vittecocq O, Devauchelle-Pensec V, Saraux A . Eosinophilia predicts poor clinical outcomes in recent-onset arthritis: results from the ESPOIR cohort. RMD Open. 2015;1(1):e000070. 
 
 

Möller B, Scherer A, Förger F, Villiger PM, Finckh A, Swiss Clinical Quality Management Program for Rheumatic Diseases . Ann Rheum Dis. 2014 Apr;73(4):691-6

Nikolaisen C, Figenschau Y, Nossent JC. Anemia in early rheumatoid arthritis is associated with interleukin 6-mediated bone marrow suppression, but has no effect on disease course or mortality. J Rheumatol. 2008 Mar;35(3):380-6. 

 

 

 

Anemia in early rheumatoid arthritis is associated with interleukin 6-mediated bone marrow suppression, but has no effect on disease course or mortality.
AU
Nikolaisen C, Figenschau Y, Nossent JC
SO
J Rheumatol. 2008 Mar;35(3):380-6. Epub 2008 Feb 1.
Anemia in early rheumatoid arthritis is associated with interleukin 6-mediated bone marrow suppression, but has no effect on disease course or mortality.
AU
Nikolaisen C, Figenschau Y, Nossent JC
SO
J Rheumatol. 2008 Mar;35(3):380-6. Epub 2008 Feb 1.
Möller B, Scherer A, Förger F, Villiger PM, Finckh A, Swiss Clinical Quality Management Program for Rheumatic Diseases
SO
Ann Rheum Dis. 2014 Apr;73(4):691-6

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв