Для того, чтобы обеспечить правильную интерпретацию результатов гематологии у детей, в лаборатории должны быть установлены возрастные контрольные диапазоны. Половые различия в уровне гемоглобина у взрослых хорошо задокументированы, и лежащие в основе механизмы, вероятно, являются прямым влиянием половых гормонов, как эстрогенов, так и андрогенов, на эритропоэз. У людей до пубертатного периода не было обнаружено существенных различий между полами в количестве эритроцитов или концентрациях гемоглобина и ферритина в сыворотке. «Разница в гематологических показателях между полами возникает после начала менструации и сохраняется до 10 лет после менопаузы. Менструация и особенности потребления пищи являются основными причинами снижения уровня гемоглобина и железа у женщин по сравнению с мужчинами. Другими возможными причинами, которые могут влиять на распределение параметров эритроцитов при, особенно связанных с анемией, являются дефицит питательных веществ (железо, фолиевая кислота и витамин В12), выработка эритропоэтина, дисфункция почек, хроническое воспаление, гематогенная дисфункция костного мозга, недостаточное питание, нейрогормональная активация, гемодилюция и некоторые лекарственные препараты.
У мужчин и женщин средний уровень гемоглобина в венозной крови различен - у женщин средний уровень примерно на 12% ниже, чем у мужчин. Сходная связанная с полом разница в уровнях гемоглобина у взрослых животных обнаружена у многих видов млекопитающих, птиц и рептилий, что указывает на то, что это важный физиологический феномен. Вероятно, этот эффект - прямое влияние половых гормонов, как эстрогена, так и андрогенов, на эритропоэз. Однако, поскольку нет различий в уровнях эритропоэтина между полами, этот эффект, скорее всего, имеет место в почках, а не в костном мозге. Эстрогены расширяют, а андрогены сужают почечную микрососудистую сеть: дилатация и вазоконстрикция в сосудах диаметром менее 300 мкм соответственно увеличивают и уменьшают гематокрит в крови в артериолах, капиллярах и венулах. Вероятно, система женского микроциркуляторного русла, по-видимому, содержит больше эритроцитов, гематокрит и концентрацию Hb, чем мужчины, это означает, что у женщин капиллярные пробы могут быть более стабильными. Расширение сосудов микрососудистой системы позволяет проходить большему количеству гематокрита и увеличивает количество эритроцитов.
В поддержку этой гипотезы было обнаружено, что разница между Hb, измеренным в капиллярной и венозной крови, выше у мужчин, чем у женщин, что, вероятно, обусловлено более высоким общим количеством эритроцитов в организме мужчин, в отличие от сниженного гематокрита, количества эритроцитов и Hb в их системе микроциркуляторного русла, включая их капилляры. Кроме того, разница между измерениями гемоглобина в капиллярах и венах у мужчин и женщин опосредована возрастом, причем разница уменьшается, но остается относительно постоянной у мужчин с увеличением возраста, но резко возрастает после 45 лет у женщин.
Добавить комментарий