Терминология , распространенность и последствия генерализованного тревожного расстройства
Генерализованное тревожное расстройство (GAD) — широко распространенное психическое расстройство, приводящее к огромным расходам на здравоохранение, составляющим по своей распространенности от 3,1% до 5,7% в течение жизни пациента. GAD заметно ухудшает качество жизни и психосоциальное функционирование человека; тем не менее, в большинстве случаев соматические проявления неправильно понимаются и недостаточно лечатся в первичной медико-санитарной помощи.
Предрасположенность к генерализованному тревожному расстройству
Трансдиагностический подход предположил, что некоторые предрасположенности, черты или конструкции, такие как высокий уровень размышлений, перфекционизм, избегание, низкий положительный аффект, отсутствие контроля и тревога смерти, могут действовать как факторы уязвимости в развитии или поддержании различных психических расстройств. , включая тревожные расстройства.
Тревога смерти
В антропологическом и философском смысле фундаментальная проблема человека состоит в том, чтобы столкнуться с экзистенциальной тревогой, порожденной болезненным знанием смертности или «угрозы небытия» . Этот «подарок» может облегчить оценку жизни, как в цитатах Сенеки (…) «все дни, которые мы прожили до сих пор, уже в руках смерти», или это «бремя» приводит людей к тому, чтобы прожить жизнь в эпикурействе через избегание боли и смерти. Фрейд ( 1925 ) утверждал, что тревога смерти была первым проявлением невроза, но позже он ( 1936) приоритетная стала кастрационная тревога. Однако он согласился с тем, что оба понятия связаны с чувством « утраты». Соответственно, большое количество исследований показало, что тревога смерти, страх разлуки, потеря смысла и контроля, а также чувство незащищенности оказались сильно коррелированными. В какой-то степени тревога смерти приемлема, и многие устойчивые люди справляются с ней, даже когда в повседневной жизни сталкиваются с напоминаниями о смерти. Однако некоторым людям может быть нелегко адаптироваться к стрессовым условиям, особенно во время сильного стресса. Эти люди могут проявлять неадекватную способность справляться со стрессорами или регулировать свои чувства, что приводит к развитию психопатологических симптомов. Отметим, что люди в каждой культуре склонны использовать свое культурное мировоззрение в качестве буфера, избегая напоминаний о смерти. Таким образом, культурные стандарты, традиции или верования превращаются в символические структуры, обеспечивающие некоторый комфорт и чувство безопасности.
Существуют стресс-буферные черты личности или факторы устойчивости, которые, как было показано, обеспечивают положительную адаптацию перед лицом трудностей, тревоги, травм и угроз .
Тревога смерти как трансдиагностический конструкт, вероятно, может указывать на нерешенный психологический и физический дистресс при многих расстройствах. В подтверждение этой предпосылки тревога смерти коррелирует с тяжестью симптомов 12 расстройств, дистрессом и количеством прогнозов на всю жизнь. Соответственно, многие исследования показывают, что тревога смерти связана с различными расстройствами, включая панические расстройства , тревогу разлуки , расстройства пищевого поведения , депрессия, тревога, стресс, специфические фобии, компульсивное поведение, социальная тревога и избегание , соматизация, тревожные расстройства здоровья или ипохондрия , обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство.
Смысл жизни
Ощущение осмысленной жизни играет жизненно важную роль в обеспечении и защите психического здоровья. Смысл жизни определяется как понимание людьми своей собственной жизни (последовательное понимание себя, мира и гармонии) и наличие цели в жизни (наличие всеобъемлющего набора целей или миссий, которые человек пытается достичь). Несмотря на то, что ведутся споры о том, можно ли сконструировать или открыть смысл жизни из самой жизни , источники смысла могут значительно различаться у разных людей, периодов и культур. В настоящее время концептуально оно разделено на два взаимосвязанных, но различных измерения; наличие смысла (переживание смысла) и поиск смысла (поиск большего смысла в жизни). Недавние эмпирические исследования показали, что наличие смысла, который рассматривается как похожий на черту и относительно стабильный ресурс , является показателем укрепления и поддержания физического здоровья на основе нейроэндокринных, иммунологических и сердечно-сосудистых маркеров. С другой стороны, поиск смысла коррелирует с показателями неблагополучия. Отметим, что наличие смысла ниже в выборке людей с генерализованным тревожным расстройством.
Значения, которые мы приписываем смерти, могут иметь важные последствия для нашего благополучия, определяя наше ощущение смысла жизни. Отношение к смерти влияет на то, как живут люди; например, люди с большей вероятностью сознательно или бессознательно конструируют значения на основе крайних материалистических или гедонистических привычек из-за того, что избегают осознания боли смерти. Точно так же Хайдеггер ( 1953 г.) утверждал, что бессознательная экзистенциальная тревога (angst), возникающая в связи с реальностью смерти, определяет, каково бытие (dasein) и в какой степени оно «впадает в жизнь», начинает жить в режиме «бытия-в-мире». » и постепенно трансформируется во «всех» и «мирских». Когда смерть подходит к двери, эта неизбежная реальность начинает индивидуализировать бытие (dasein). Существо осознает свое одиночество и впервые начинает слушать себя, а «все» замолкают. Если ему удается индивидуализироваться, он, наконец, начинает преобразовываться в свой «подлинный потенциал». Таким образом, в некотором смысле реакция человека на реальность смерти определяет, достигнет ли он/она своего подлинного «я», эвдемонической жизни. Аналогичным образом, многие эмпирические исследования показали, что осмысленная жизнь отрицательно коррелирует со страхом смерти. Например, Танг и др. ( 2002 ) обнаружили, что осмысленная жизнь положительно связана с принятием смерти, что снижает уровень страха перед смертью. Точно так же Routledge и Juhl ( 2010 ) показали, что напоминания о смерти выборочно усиливали тревогу смерти у людей с более низким смыслом жизни, тогда как люди с более высоким смыслом не сообщали об усугублении страха смерти. Выводы Zhang et al. ( 2019 ) показали, что аспекты смысла жизни, т. е. наличие смысла и поиск смысла, отрицательно коррелируют со страхом смерти у пожилых людей.
Психологическая устойчивость
Психологическая устойчивость определяется как черта личности, набор установок или стиль, состоящий из трех взаимосвязанных характеристик (обязательство, контроль и вызов), которые позволяют людям лучше справляться со стрессом. Этими измерениями являются приверженность (в отличие от отчуждения), которая относится к ощущению глубокой вовлеченности в жизненную деятельность; контроль (против бессилия), который относится к желанию влиять на последствия, решения, обстоятельства и людей; и вызов (по сравнению с безопасностью), в которых потенциально стрессовые ситуации рассматриваются как захватывающие и стимулирующие личностный рост, а не как угроза. Люди с навыками жизнестойкости имеют разные взгляды на себя и мир, что положительно влияет на их когнитивные оценки, мотивацию, отношение и поведение в отношении жизненных невзгод. Выбор будущего влечет за собой онтологическую или смертельную тревогу. Чем значительнее изменение убеждений или привычек человека в связи с будущим решением, тем сильнее человек чувствует угрозу и тревогу. Как только тревога смерти усиливается, человеку не удается преодолеть прошлое, и он постоянно размышляет о привычных схемах и рутинах. Таким образом, эта ритуальная схема в конечном итоге приводит к бессмысленности и скуке. Каждое принятое решение принять будущее полно беспокойства, но реализация этого решения приводит к новым знаниям и ощущению обучения, независимо от того, потерпите ли вы неудачу или нет. Таким образом, мы ожидаем отрицательной корреляции между тревогой смерти и жизнестойкостью, хотя до сих пор таких исследований было очень мало.
Дебют и течение генерализванного тревожного расстройства
Несмотря на то, что возраст начала тревожных расстройств обычно приходится на детский или подростковый возраст, GAD все же можно ожидать в пожилом возрасте (50 лет и старше). Течение GAD часто хронически-рецидивирующее и связано с тяжелыми состояниями физического здоровья, например , такими как ишемическая болезнь сердца.
Признаки генерализованного тревожного расстройства
Генерализованное тревожное расстройство характеризуется крайней и неконтролируемой тревогой, беспокойством, беспокойством и утомляемостью. Наиболее распространенными темами для беспокойства являются смерть, болезнь, социальное неприятие, изоляция и неудача. Люди с GAD сообщают о серьезных проблемах со здоровьем и физических симптомах, таких как сердечно-сосудистые, респираторные, неврологические, желудочно-кишечные или вегетативные реакции. Кроме того, эти люди склонны неправильно интерпретировать эмоциональные и телесные реакции с катастрофическими когнитивными мыслями, которые усугубляют приступы тревоги и беспокойства.
Клинические проявления тревожных расстройств, включая GAD, тесно связаны с соматическими симптомами, со слабостью, в результате катастрофических когнитивных расстройств, таких как "остановка сердца, истощение мозга, опасное ослабление организма , слабость почек, слабость нервов, потеря спермы, блокада конечностей, болезненность, боли в шее, рвота, головокружение, потеря умственных способностей, головные боли или ортостатическое головокружение" , которые могут напоминать о чувствах онтологической уязвимости, бесполезности или беспомощности, возникающих в результате осознания смерти.
Добавить комментарий