«Гиперчувствительность» (гиперсенситивность, реакции гиперсенситивности) – термин, характеризующий нежелательные реакции иммунной системы, включая аллергию и аутоиммунитет. Эти реакции могут быть достаточно выраженными и даже привести к летальному исходу. Гиперсенситивность также можно определить, как выраженный, неадекватный воспалительный ответ на какой-то антиген.
Гиперсенситивность может проявиться в ответе на: затяжную инфекцию, например, туберкулез; нормальную экзогенную субстанцию, например , аллергия на пыльцу; аутоантиген , например, рецепторы к тиреотропин стимулирующему гормону (TSH) при болезни Грейвса.
Классификация гиперчувствительности Гелла ( Gell ) и Кумбса (Coombs) является наиболее широко используемой. Здесь выделяется четыре типа иммунного ответа, которые приводят к повреждению тканей организма. I, II и III типы опосредованы антителами , IV тип- клетками. В этой классификации различные типы гиперсенситивности зависят от времени, прошедшей после экспозиции антигена. В клинической практике чаще всего встречаются реакции I и IV типа
К болезням , связанным с I типом гиперсенситивных реакций следует отнести: астму, аллергический ринит, атопическую / аллергическую экзему , анафилаксию ( например, в ответ на пенициллинны).
Аллергия типа I включает IgE-опосредованную выработку медиаторов воспаления, таких как гистамин, гепарин, триптаза, фактор активации тромбоцитов и простагландины, которые вызывают воспалительную реакцию.
С гиперсенситивности II типа связывают болезнь Грейвса ( наиболее частую причину гипертироидизма), гемолитическую анемию или тромбоцитопению в ответ на пенициллины. При аллергических реакциях II типа антитела связываются с активным веществом, когда оно связывается с клетками крови, что приводит либо к гемолизу, либо к тромбоцитопении.
Примеры реакции III типа - постстрептококкковый гломерулонефрит и системную красную волчанку , нефрит на введение пенициллинов. При аллергических реакциях III типа антитела связываются со свободным активным веществом в крови, образуя иммунные комплексы, которые, в свою очередь, повреждают стенки сосудов и клубочки.
К IV типу реакции можно отнести : сахарный диабет I типа , тироидит Хашимото , ревматоидный артрит, синдром DRESS (лечение: жаропонижающие препараты при лихорадке, H1 блокаторы при зуде, глюкокортикоиды , плазмаферез, внутривенное введение иммуноглобулинов. Аллергические реакции IV типа опосредованы Т-клетками. Эти реакции относятся к подтипам от а до d , в зависимости от участвующих подгрупп Т-клеток.
Анемия
Относительно более низкое значение RBС и HB у пациентов с острыми реакциями гиперчувствительности на лекарства может иметь разные причины.Недавно перенесенные инфекционные заболевания на фоне приема антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов являются примером вышесказанного. Патогенез в этом случае аналогичен механизмам развития анемии при хроническом заболевании и определяется действием гепсидина на компоненты красной крови. Снижение эритропоэза может быть результатом прямого воздействия провоспалительных цитокинов, например, таких как IL 6, FNO- a, поскольку эти интерлейкины не только стимулируют выработку гепсидина, но и напрямую влияют на развитие эритроидных клеток.
У пациентов с гиперчувствительностью к лекарствам изначально бывает более низкий HB, снижение которого можно рассматривать, как защитную реакцию организма на нежелательные эффекты лекарств. Отметим, что гемоглобин обладает аналогичными защитными свойствами для некоторых активных молекул и радикалов. Снижение HB связано с повышенным риском развития тяжелых реакций также может например, гиперчувствительности на лекарства, включая синдром Стивенса-Джонсона. Нельзя исключить и гемолиз эритроцитов под действием ряда препаратов. В этом случае отмечается повышение уровня билирубина, которое считается косвенным маркером гемолиза.
Тромбоцитопения
Известно, что помимо гемостаза тромбоциты играют важную роль в межклеточной коммуникации, опосредуя иммуномодуляцию и активность процесса воспаления. В связи с этим изучение маркеров активации тромбоцитов может полезным для понимания патогенеза пищевой и лекарственной гиперчувствительности и последующего мониторинга этих патологических процессов Например, у пациентов с хронической крапивницей значение MPV обычно выше.
Добавить комментарий