Церебральное заболевание мелких сосудов представляет собой гетерогенное заболевание, при котором различные по своей этиологии факторы могут приводить к разным вариантам гиперинтенсивности белого вещества (WMH). Функции формы WMH могут помочь различать эти разные типы изменений. Представляет интерес алгоритм определения объема WMH и различные определения функции формы и местоположения WMH при сканировании мозга МРТ ( 3T).
Гиперинтенсивность белого вещества мозга (WMH) предполагаемого сосудистого происхождения являются ключевым проявлением церебральной болезни мелких сосудов ( SVD) на МРТ. SVD - это гетерогенное заболевание, при котором различные по своей этиологии факторы могут приводить к различным типам WMH. В настоящее время WMH в основном выражается в объеме , но этот показатель явно не имеет дискриминационного потенциала в отношении этиологии. Напротив, некоторые особенности расположения и формы WMH предполагаемого сосудистого происхождения действительно обеспечивают этиологическую и даже прогностическую информацию. Например, церебральная амилоидная ангиопатия (CAA) связана с более задним расположением WMH, а церебральная аутосомная доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией (CADASIL) связана с более височным местоположением WMH. WMH в височной и задней долях также связаны с повышенным риском развития деменции.
Особенности формы и местоположения WMH могут также служить для дифференциации WMH предполагаемого сосудистого происхождения от других причин WMH, таких как рассеянный склероз. Такие особенности (например, овальная форма и вовлечение U-волокон в рассеянный склероз) используются для определения наиболее вероятной этиологии WMH в клинической практике, в основном с визуальной оценкой. Однако это может быть сложной задачей, и многие функции WMH не легко визуально воспринимаются. Автоматическое обнаружение и сегментация WMH является предпочтительным, но также сопряжено с техническими проблемами. Эти проблемы включают в себя частичные объемные эффекты, особенно для небольшого WMH и воспроизводимости измерений в пределах напряженности поля MRI, последовательности и вариаций параметров последовательности.
Для ручной сегментации WMH используются изображения с восстановлением обратного испарения (FLAIR). Эта ручная сегментация обычно выполняется вслепую в зависимости от состояния пациента. Двумя основными патологическими типами WMH являются аномальные области белого вещества (состоящие , как бы из отека) вокруг расширенных венул без ишемических изменений и артериопатии с ишемическими изменениями. "Мягкие" перивентрикулярные изменения белого вещества на МРТ, по-видимому, не является сосудистыми по своему происхождению (по патологии) и считается нормальным анатомическим строением. Сливающиеся изменения белого вещества мозга , как правило, считаются связанными с основными ишемическими изменениями, в то время как "пунктирные глубокие" WMH обычно являются не ишемическими. Однако в какой-то момент пунктуация глубоких WMH начинает прогрессировать в сторону ишемических изменений / слияния. Возможно, первый поддающийся количественной оценке шаг к этим ишемическим изменениям / слиянию - это изменение точечного глубокого WMH на более эллипсовидную форму (которая является доминирующей формой, характерной для раннего сливного WMH).
Добавить комментарий