Гипофиз представляет собой железу размером с горошину, расположенную внутри костной структуры (турецкого седла) у основания головного мозга. Турецкое седло защищает гипофиз, но оставляет очень мало места для его расширения. Гипофиз контролирует функцию большинства других желез внутренней секреции, поэтому его иногда называют главной железой. В свою очередь, гипофиз в значительной степени контролируется гипоталамусом, областью мозга, которая находится чуть выше гипофиза. Определяя уровни гормонов, вырабатываемых железами, находящимися под контролем гипофиза (железами-мишенями), гипоталамус или гипофиз могут определить, какая стимуляция требуется железам-мишеням. Гипофиз состоит из двух отдельных частей: передняя доля, на долю которой приходится 80% веса гипофиза и задняя (задняя) доля. Доли соединены с гипоталамусом ножкой, содержащей кровеносные сосуды и отростки нервных клеток (нервные волокна или аксоны). Гипоталамус контролирует переднюю долю, высвобождая гормоны через соединительные кровеносные сосуды. Он контролирует заднюю долю с помощью нервных импульсов.
Гормоны, вырабатываемые гипофизом, не все вырабатываются непрерывно. Большинство из них высвобождаются вспышками каждые 1–3 часа с чередующимися периодами активности и бездействия. Некоторые из гормонов, такие как адренокортикотропный гормон ( АСTH ), гормон роста и пролактин, следуют циркадному ритму: уровни повышаются и снижаются предсказуемо в течение дня, обычно достигая пика непосредственно перед пробуждением и падая до минимума непосредственно перед сном. Уровни других гормонов варьируются в зависимости от других факторов. Например, у женщин уровень лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона, контролирующих репродуктивную функцию, изменяется в течение менструального цикла.
Передняя доля гипофиза вырабатывает и высвобождает (секретирует) шесть основных гормонов:
Адренокортикотропный гормон ( АКТГ ), также называемый кортикотропином , стимулирует надпочечники к выработке кортизола и других гормонов.
Фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон (гонадотропины), которые стимулируют яички к выработке спермы, яичники к выработке яйцеклеток и половые органы к выработке половых гормонов ( тестостерон и эстроген ) .
Гормон роста, который регулирует рост и физическое развитие и оказывает важное влияние на форму тела, стимулируя формирование мышц и уменьшая жировую ткань.
Пролактин, который стимулирует молочные железы груди производить молоко
Тиреотропный гормон, который стимулирует щитовидную железу вырабатывать гормоны щитовидной железы.
Передняя доля также вырабатывает несколько других гормонов, в том числе тот, который вызывает потемнение кожи (гормон, стимулирующий бета-меланоциты), и те, которые подавляют болевые ощущения (энкефалины и эндорфины) и помогают контролировать иммунную систему (эндорфины).
Задняя доля гипофиза вырабатывает только два гормона:
вазопрессин
окситоцин
Вазопрессин (также называемый антидиуретическим гормоном) регулирует количество воды, выделяемой почками, и поэтому важен для поддержания водного баланса в организме .
Окситоцин заставляет матку сокращаться во время родов и сразу после родов, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение. Окситоцин также стимулирует сокращения молочных протоков в молочной железе, которые перемещают молоко к соску (приток) у кормящих женщин. Окситоцин играет дополнительную роль как у мужчин, так и у женщин.
Патология гипофиза
Гипофиз может работать со сбоями по нескольким причинам, обычно в результате развития доброкачественной опухоли (аденомы). Опухоль может избыточно продуцировать один или несколько гормонов гипофиза или опухоль может давить на нормальные клетки гипофиза, вызывая недостаточное производство одного или нескольких гормонов гипофиза. Опухоль также может вызывать увеличение гипофиза с нарушением или без нарушения выработки гормонов. Иногда наблюдается перепроизводство одного гормона опухолью гипофиза и одновременно недопродукция другого из-за давления.
Синдром пустого турецкого седла
У людей с синдромом пустого турецкого седла имеется дефект тканевого барьера, который в норме удерживает спинномозговую жидкость вокруг головного мозга отдельно от турецкого седла. В результате спинномозговая жидкость оказывает повышенное давление на гипофиз и стенки турецкого седла. Турецкое седло может увеличиваться, а гипофиз может уменьшаться, в результате чего седло кажется пустым при визуализирующих исследованиях.Синдром пустого турецкого седла чаще всего возникает у женщин среднего возраста с избыточной массой тела и повышенным артериальным давлением. Реже это состояние возникает после операции на гипофизе, лучевой терапии или инфаркта (смерти) опухоли гипофиза.
Синдром пустого турецкого седла может вообще не вызывать симптомов и редко вызывает серьезные симптомы. Около половины пострадавших страдают головными болями, а у некоторых также наблюдается высокое кровяное давление. В редких случаях наблюдается подтекание ликвора из носа или проблемы со зрением.
Перепроизводство гормонов гипофиза вызывает нарушения, в том числе
Акромегалия или гигантизм : Гормон роста
Болезнь Кушинга : адренокортикотропный гормон ( АКТГ ),
Галакторея (выделение грудного молока мужчинами или женщинами, когда последние не беременны): пролактин
Эректильная дисфункция : пролактин
Бесплодие (особенно у женщин): пролактин
Недостаточная продукция гормонов гипофиза вызывает нарушения, в том числе
Центральный несахарный диабет : вазопрессин
Гипопитуитаризм : множество гормонов
Можно диагностировать нарушение функции гипофиза с помощью нескольких тестов. Визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), могут показать, увеличился ли гипофиз (например, при наличии опухоли гипофиза ) или уменьшился (например, при гипопитуитаризме ). Такие тесты обычно могут определить, существует ли опухоль в железе. Врачи могут измерить уровень гормонов гипофиза, обычно с помощью простого анализа крови. Врачи выбирают, какие уровни гормонов гипофиза они хотят измерить, в зависимости от симптомов человека. Иногда уровни гипофизарных гормонов трудно интерпретировать, потому что уровни сильно меняются в течение дня и в зависимости от потребностей организма. Для этих гормонов измерение случайного образца крови не дает полезной информации. Для некоторых из этих гормонов врачи назначают вещество, которое обычно влияет на выработку гормонов, а затем измеряют уровень гормона. Например, если вводить инсулин , уровни АCTH , гормона роста и пролактина должны повышаться. Вместо непосредственного измерения уровня гормона роста врачи часто измеряют другой гормон, инсулиноподобный фактор роста 1 (IFG-1). Гормон роста вырабатывается вспышками, и его уровень быстро падает, но уровень IFG-1 отражает общую суточную выработку гормона роста. По всем этим причинам интерпретация результатов анализа крови на гормоны гипофиза сложна.
Добавить комментарий