Гипотироидизм в психиатрии

              Сниженная активность щитовидной железы у пациентов с психическими расстройствами , на мой взгляд, сравнительно часто не распознается, точно также и психические расстройства, возникающие на фоне гипотироидизма не всегда правильно квалифицируются. В то же время , уже давно известно, что гипотироидизм нередко бывает причиной своеобразных психических нарушенийи даже психозов ( "микседематозное помешательство"), особенно, у молодых и пожилых людей. Гипотиреоидизм встречается у 4,6% населения , причем у 0,3% он сопровождается явными симптомами заболевания, а у 4,3% протекает в субклинической форме, женщины , страдают гипотироидизмом в среднем в 6 раз чаще , чем мужчины. , психозы возникают у 2% больных гипотироидизом. Обычно психозы на фоне сниженной активности щитовидной железы возникают у пожилых пациентов с сопутствующими сердечно - сосудистыми заболеваниями. Гипотиреоидизм может являться причиной возникновения мании, депрессии, когнитивных нарушения , в частности, нарушения памяти и преходящей деменции. К традиционным симптомам гипотериоидизма относят : чувство слабости, сухость кожи, непереносимость холода, увеличение веса, выпадение волос.запоры, карпальный туннельный синдром, атаксия, мышечная слабость, снижение слуха, нарушения менструаций ( меноррагия, поздняя олигоменоррея или аменоррея), бесплодие, брадикардия, диастолическая гипертензия, хриплый голос, периорбитальные и периферические отеки , зоб , галакторрея, желтизна кожи, снижение и замедленная релаксация сухожильных рефлексов, плевральный или перикардиальный выпот. При анализе сыворотки крови могут выявляться: гиперхолистеринемия, гипонатриемия, гиперпролактинемия, гипергомоцистеинемия, анемия., повышение уроня креатинфосфокиназы и подъем креатинина; редко развиваются  микседематозная кома, коллапс, гипотермия, и сердечная слабость.

                      Во всем мире основной причиной гипотиреоидизма считается дефицит йода. В йододефицитных регионах часто отмечается аутоиммунный тиреоидит Хашимото, который чаще развивается у женщин, чем у мужчин ( 7:1). и относится к группе аутоиммунных заболеваний. Еще одна причина гипотериоза крожденная дисгенезия щитовидной  железы , ее поражение в результате облучения или хирургической операции, лекарственные средства, вызывающие гипотериоидизм , включая препараты лития; антитироидные средства ( карбимазол, радиойодин) , инфильтративные заболевания ( гемахроматоз, амилоидоз саркоидоз) , подострый тироидит и лимфоцитарный ( послеродовой) тироидит , который проявляется транзиторным гипертиреоидозм с последующим гипотиреидозом.; дисфункция гипоталимическая или гипофизарная.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв