Ренессанс глубокой стимуляции мозга ( deep brain stimulation - DBS) датируется 1987 годом, когда французская группа, возглавляемая А. Benabid (1991) , применила DBS для лечения рефрактерных двигательных расстройств , в то время, как в конце 1990-х годов были впервые применены DBS для рефрактерных психиатрических расстройств. В 1999 году ведущие исследования по DBS для рефрактерного синдрома Жиля де ла Туретта (GTS) и обсессивно-компульсивных расстройств (OCD) были опубликованы, соответственно, голландской группой, возглавляемой V. Vandewalle , и бельгийской группой B. Nuttin et al. Шесть лет спустя появилась работа американо-канадской команды H. Mayberg , Lozano, посвященная применению DBS при резистентной депрессии. С тех пор было опубликовано несколько небольших открытых исследований с обнадеживающими результатами с общей средней частотой ответа 30-50% . В центре внимания при оценке эффективности DBS - уменьшение выраженности симптомов, тогда как мало известно об эффекте DBS на социальное воздействие при лечении психических расстройств. Социальная интеграция и социальная поддержка относятся к самым заметным коррелятам нормального психологического развития. Даже психотерапевтические исследования показывают, что психосоциальные вмешательства приводят к лишь незначительным или умеренным улучшениям в социальных взаимодействиях и, что эти улучшения связаны, но не полностью объясняются уменьшением выраженности симптомов психического расстройства.
Данные ряда исследований свидетельствуют о том, что после того, как у пациентов с синдромом Туретта достигнута ремиссия, вызванная DBS, пациенты остаются в состоянии ремиссии и в долгосрочной перспективе и, таким образом, могут восстановить социальное функционирование, в том числе наладить партнерство и получить постоянную работу. Результаты двухлетнего наблюдения 15 пациентов были опубликованы Porta et al . в 2009 году. DBS привела к 52% -ному уменьшению выраженности симптомов по шкале Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS) и к 46% -ному изменению по обсессивно-компульсивной шкале Йельского Брауна (YBOCS). Средняя субъективная социальная недостаточность - визуальная аналоговая шкала (SSI-VAS) снизилась после операции с 8,4 до 5,8. Современная эра DBS значительно продвинулась в лечении рефрактерных психиатрических отношений в начале психохирургии. Несколько авторов указали, что пациенты, которые не могли работать до DBS, могли работать после DBS и отмечали улучшение общего социального функционирования. В отличие от DBS для моторных заболеваний в DBS для психиатрических расстройств, показатели множественные. В GTS выбор цели особенно сложный и неоднородный, учитывая большую фенотипическую изменчивость GTS ( синдром Туретта) .
Добавить комментарий