Глубокая стимуляция мозга ( DBS) - блог доктора Минутко

                  Глубокая стимуляция мозга в психиатрии применяется для лечения обсессивно - компульсивного расстройства , сопровождающегося стойкими навязчивыми состояниями и ритуалами, кроме того, этот метод лечения может использоваться в процессе терапии дистоний.

                 При глубокой стимуляции мозга пациентам обычно вводят электроды в оба полушария мозга , а место их имплантации определяется по результатам нейровизуализации ( магнитно - резонансной томографии и спектроскопии) , кроме того, современные методы нейрофизиологических исследований позволяют построить и изучить достаточно детальную карту электрической активности мозга.

                 Операция проводится в два этапа , на первом этапе чаще под местным обезболиванием после наложения специальной стереотаксической скобы последовательно электроды вводятся в мозг пациента в заранее выбранные структуры мозга  по заранее заданному компьютером пути и оставляются не присоединенными. Концы электродов находятся под кожей, разрез зашивается. Под общим наркозом в области грудной клетки подкожно вшивается электростимулятор, к которому подсоединяются электроды.  Послеоперационный период обычно продолжается 2-3 дня.  Затем, спустя неделю, больного вновь госпитализируют вновь для подключения вживленных электродов к импульсному генератору. После 2 недель нейростимулятор включают и настраивают на протяжении нескольких недель.  В течение этого времени подбираются необходимые для подавления симптомов психического илим неврологического расстройства  режимы стимуляции.  После глубокой стимуляции мозга снижается количество психоторопных средств и уменьшается их доза, возможна, и полная отмена психофармакологических средств.  К показаниям DBS относятся: идиопатическая форма болезни Паркинсона , существоующая , по краней мере, на протяжении не менее 5 лет, возраст пациента не должен быть старше 70-75 лет, имеет месо положительная реакция на препарат L - допа ( феномен "включения - выключения"), у пациента также должны отсутствовать серьезные заболевания сердечно - сосудистой системы и онкологическая патология. Кроме того, не рекомендуется DBS при выраженных когнитивных нарушениях , в частности, памяти. 

                  Сразу после оперативного вмешательства больной может ощущать усталость и чувствовать боль, которая легко снимается лекарствами. Позже может появиться болезненность и раздражение в месте введения электродов, которое со временем проходит. Проведение первого этапа потребует трехдневного пребывания в медицинском учреждении, для выполнения второй части  DBS необходимы одни сутки.

                  Впервые DBS была предложена в 1987 году , когда нейрохируги применили имплантацию нейростимулятора ( "пейсмакер мозга") для лечения нейропсихиатрических заболеваний. Несмотря на сравнительно длительную историю применения DBS , соновные положения этой процедуры и механизмы терапевтического эффекта остаются неясными. DBS непосредственно изменяет активность мозга в контроллируемом режиме , однако, ее эффект часто бывает обратимым и отчасти зависит от техники самогооперативного вмешательства.

 

 

 

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв

CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки