Опубликовано
Электрическая глубокая стимуляция головного мозга является относительно новой методикой, предложенной в психиатрии для лечения обсессивно - компульсивного расстройства (ОКР, OCD) в процессе сотрудничества бельгийских и шведских ученых. При глубокой стимуляции мозга ( DBS) электроды имплантируются в структуры мозга, которые затем стимулируются через внешний электрический источник. Хирургические вмешательства считаются малыми по сравнению с теми, которые проводятся во время абляционных процедур.
По данным FDA лечение пациентов с тяжелым ОКР посредством глубокой стимуляции мозга приводит к 40% снижению симптомов выраженности обессивно - компульсивного расстройства , после года от момента лечения с помощью DBS. При DBS используются высокочастотные импульсы, которые оказывают комплексные эффекты, включая блокировку целевой области и иммитацию эффекта повреждения тканей, без их разрешения . Предполагается восстанавление нормальной активности в тех областях мозга, которые демонстрируют разбалансировку регуляции своей активности.
Возможные хирургические осложнения и побочные эффекты , связанные с DBS, включают в себя:
- Кровотечение в мозге
- Инсульт
- Инфекционное заболевание
- Проблемы с дыханием
- Тошнота
- Проблемы с сердцем
- Формирование рубцов
- Судорожные припадки
- Бред
- Нежелательные изменения настроения, такие как мания и депрессия
- Нарушения движения
- Головокружение
- Бессонница
- Головные боли
- Неисправность устройства
- Временное покалывание в области лица или конечностей
Кроме того, люди, которые подверглись глубокой стимуляции мозга при лечении болезни Паркинсона, сообщали о следующих побочных эффектах:
- Панические атаки
- Маниакальные состояния
- Нарушения речи
- Проблемы с движением
- Суицидальные мысли и поведение
Долгосрочные риски и побочные эффекты DBS до сих пор неизвестны, но среди медицинских работников все еще наблюдается тенденция, особенно в Соединенных Штатах, рассматривать лечение DBS , как слишком легкое в плане безопасности и обратимости.
Не следует забывать, что процедуры DBS приводят к созданию повреждений, хотя и меньших по размеру, чем при абляционных процедурах, и в некоторых случаях могут быть временными. Однако, стоит рассматривать DBS с большим оптимизмом в качестве потенциально значительного прогресса в лечении тяжелой рефрактерной депрессии и резистентных форм ОКР.
Опыт работы с DBS при таких расстройствах движений, как болезнь Паркинсона, подтверждает, что, несмотря на широкое признание и доступность этого варианта лечения, имеются следующие трудности : в выборе места размещения электродов для оптимальной эффективности терапии DBS, разработки стандартизированных протоколов до и после лечения, формирования и обучения соответствующей многодисциплинарной группы и в разработке рациональных ответов на неизбежные отрицательные результаты лечения. Вероятно, DBS будет представлять собой меньшие риски возникновения нежелательных явлений при лечении депрессии и ОКР, чем при нарушениях движения. Cерьезные побочные эффекты не являются редкостью при DBS и встречаются в 13% случаев. Они могут включать прямые физические эффекты от самой хирургической процедуры (например, внутричерепное кровотечение) и косвенные эффекты в результате стимуляции (смена настроения, психотические симптомы) и сбои в работе оборудования. Проведение DBS, в изоляции , в частности, отсутствие поддержки квалифицированной междисциплинарной группы является неприемлемым.
Добавить отзыв