Глубокая стимуляция мозга ( DBS) обсессивно - компульсивного расстройства ( ОCD)

          Электрическая глубокая стимуляция головного мозга является относительно новой методикой, предложенной в психиатрии для лечения обсессивно - компульсивного расстройства (ОКР, OCD)  в процессе сотрудничества бельгийских и шведских ученых. При глубокой стимуляции мозга ( DBS) электроды имплантируются в структуры мозга, которые затем стимулируются через внешний электрический источник. Хирургические вмешательства считаются малыми по сравнению с теми, которые проводятся  во время абляционных процедур.

           По данным FDA лечение пациентов с тяжелым ОКР посредством глубокой стимуляции мозга приводит к  40% снижению симптомов выраженности обессивно - компульсивного расстройства , после года от момента лечения с помощью DBS. При DBS используются высокочастотные импульсы, которые оказывают комплексные эффекты, включая блокировку целевой области и иммитацию эффекта повреждения тканей, без их разрешения . Предполагается  восстанавление нормальной активности в тех областях мозга, которые демонстрируют разбалансировку регуляции своей активности. 

           Возможные хирургические осложнения и побочные эффекты , связанные с DBS, включают  в себя:

  • Кровотечение в мозге
  • Инсульт
  • Инфекционное заболевание
  • Проблемы с дыханием
  • Тошнота
  • Проблемы с сердцем
  • Формирование рубцов
  • Судорожные припадки
  • Бред
  • Нежелательные изменения настроения, такие как мания и депрессия
  • Нарушения движения
  • Головокружение
  • Бессонница
  • Головные боли
  • Неисправность устройства
  • Временное покалывание в области лица или конечностей

                  Кроме того, люди, которые подверглись глубокой стимуляции мозга при лечении болезни Паркинсона, сообщали о следующих побочных эффектах: 

  • Панические атаки
  • Маниакальные состояния
  • Нарушения речи
  • Проблемы с движением
  • Суицидальные мысли и поведение

               Долгосрочные риски и побочные эффекты DBS до сих пор неизвестны, но среди медицинских работников все еще наблюдается тенденция, особенно в Соединенных Штатах, рассматривать лечение DBS , как слишком легкое в плане безопасности и обратимости.

               Не следует забывать, что процедуры DBS приводят к созданию повреждений, хотя и меньших по размеру, чем при абляционных процедурах, и в некоторых случаях могут быть временными. Однако, стоит  рассматривать DBS с большим оптимизмом в качестве потенциально значительного прогресса в лечении тяжелой  рефрактерной депрессии и резистентных форм ОКР.

               Опыт работы с DBS при таких  расстройствах движений, как болезнь Паркинсона, подтверждает, что, несмотря на широкое признание и доступность этого варианта лечения, имеются следующие трудности : в выборе места размещения электродов для оптимальной эффективности терапии DBS, разработки стандартизированных протоколов до и после лечения, формирования и обучения соответствующей многодисциплинарной группы и в разработке рациональных ответов на неизбежные отрицательные результаты лечения.  Вероятно,  DBS будет представлять собой меньшие  риски возникновения нежелательных явлений при  лечении депрессии и ОКР, чем при нарушениях движения.  Cерьезные побочные эффекты не являются редкостью при DBS и встречаются в 13% случаев. Они могут включать прямые физические эффекты от самой хирургической процедуры (например, внутричерепное кровотечение) и косвенные эффекты в результате стимуляции (смена настроения, психотические симптомы) и сбои в работе оборудования. Проведение DBS, в изоляции , в частности, отсутствие поддержки квалифицированной междисциплинарной группы является  неприемлемым.  

              

 

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв