Голос сумасшедшего

Для пациента и его родственников

Почему психиатры редко прислушиваются к "голосу сумасшедшего"? 

 О «сумасшедших» всегда писали и говорили , но до сих пор не особенно давали им "права голоса". Предполагается, что психиатры, психологи и люди "помогающих профессий" ( педагоги, священники, волонтеры и др.), больше знают о психических расстройствах, чем сами "сумасшедшие".  Это связано с тем, что «сумасшедшие», изображались как неспособные мыслить и строить отношения, как "лишенные разума" ( "умалишенные". Однако, на самом деле, мы можем предположить, что от "сумасшедшия" можно выздоравливать, не только с помощью психотропных препаратов, что "пережитый опыт" психического расстройства ( вспомним В.М. Бехтерева ) может быть полезен, что стоит "лечить" больных , как не прокаженных, изолируя их от общества в специальных резервациях ( например, в загородных психиатрических больницах). Конечно . гораздо спокойнее не давать "сумасшедшим" "права голоса" или давать его частично под управлением чиновников от медицины ( "советы больных" ) или благотворительных организаций, под вывеской которых могут скрываться разные структуры , например, фармацевтические компании или те люди, которые стоят ближе к коммерции , чем к медицине. Безумные гении: ученые, писатели, художники , композиторы и др.люди, давшие нам множества благ,  своего рода - парадокс. Мы нещадно эксплуатируем образ "сумасшедшего" в средствах массовой информации и киноиндустрии, смеемся на чудачествами этих людей , забывая об их страданиях, воспитываваем в себе чувство страха к их непредсказуемости. Мы считаем себя эксперты в самом сложном, что есть в мире  - разуме больного ( вспомним Канта) , а вслед за нами  «маленькие психиатры» ( психологи, педагоги ) смело выносят свои вердикты, полагая, что обладают монополией на знание того, что называют "безумием", и считают, что только они знают:  какой должна быть соответствующая профессиональная и общественная реакция на поступки человека, страдающего психическим расстройством или пережившим его (Rose D. et.al., 2021).

Для врача

Почему важно угадывать или знать поступки и выссказывания пациента? Имеет ли право психиатр отсутупать от протоколов и стандартов лечения больного с психическим расстройством? 

Полагаю, что психиатр ( напомню, что я убежденный противник выделения психиатрии в отдельную специальность и ее отделения от медицины вообще и неврологии, в частности) должен всегда прислушиваться к мненям больного и его родственников, своего рода экспертов в области психического здоровья. Я . бы сказал, что он может или должен немного отстать от больного и идти за ним на полшага, стараясь угадать или предвидеть его поступки и выссказывания , беречь его, бороться со стигмой и не пытаться  втиснуть больного в прокрустово ложе того или иного диагноза психического расстройства и знать, что протоколы не библия и не свод законов, а всего лишь рекомендации. В психиатрии , большинство пациентов не хотят лечиться, особенно, если речь идет о психозах и не считают себя "сумасшедшими", в противном случае не было бы никакого недобровольного лечения, а может и законов о психиатрической помощи. Больные действительно боятся психотропных препаратов и чаще обращают внимание на побочные эффекты, а не пользу от их приема , например, не рассматривая лекарства, как средство профилактикирецидива психоза. 

Для исследователя

Почему необходимо совершенствовать мехзанизмы, защищающие больного от исследования его мозга?

Несмотря на то, что исследователи психического расстройства обезопасили себя информированными согласиями, научно-исследовательскими центрами с правом экспериментальной медицины ( перефразируя известные слова , можно сказать, что разум мы пытаемся на части разделить, глядь - его и нет ) , они все равно должны понимать, что последнее "право голоса" всегда остается за тем, кому они помогают. даже сегодня, по-прежнему, считается, что «сумасшедшие» люди не способны дать отчет о своем собственном опыте, и лишь изредка «эксперты» пытались найти смысл в собственных объяснениях своего затруднительного положения (Kohrt B., et.al., 2014). 

Литература

Kohrt BA, Rasmussen A, Kaiser BN, et al.: Cultural concepts of distress and psychiatric disorders: literature review and research recommendations for global mental health epidemiology.Int J Epidemiol. 2014;43(2):365–406.

Rose D. Critical qualitative research on ‘madness’: knowledge making and activism among those designated ‘mad’. Version 1. Wellcome Open Res. 2021; 6: 98.