Гомосексуализм (к истории лечения гомосексуализма)

Какое лечение предлагалось для гомосексуалистов? Как отражаются на здоровье сексуальные девиации? Какую роль сыграл фашизм в преследовании гомосексуалистов? 

Для пациента 

     Кастрация применялась в судебной психиатрии как для лечения отдельных лиц, так и для предотвращения рецидивов половых преступлений. Она также использовался в качестве профилактического средства для смягчения сексуального девиантного поведения, включая гомосексуализм. Сюда входили геи, которых считали психически больными на основании генетической предрасположенности.    На протяжении почти всего ХХ века гомосексуалы относились к психопатам, или, другими словами, к морально безумным или дегенеративным. Кастрация гомосексуалистов достигла своего пика во время нацистского фашизма в Германии, когда было кастрировано не менее нескольких десятков тысяч гомосексуалистов. 

      Помимо различий в состоянии здоровья, наблюдаемых на протяжении всей жизни, сексуальные и гендерные меньшинства также отличаются повышенной  уязвимостью в конце жизни. Многие взрослые представители сексуальных и гендерных меньшинств подвергаются более высокому риску изоляции и социальной нестабильности в конце жизни из-за того, что подверглись остракизму со стороны родных семей или решили уйти из семьи. Несмотря на то, что сексуальные и гендерные меньшинства часто создаютсемью в своих сообществах, у них меньше шансов иметь детей, а выбранные члены семьи также могут быть нездоровыми и неспособными выполнять функции медицинского представителя или оказывать поддержку по уходу в конце жизни (de Vries B, Gutman G., 2016)/ 

Для врача

Продолжаются догадки о количестве гомосексуалистов, попавших в тюрьму, убитых, изуродованных и раненых на всю жизнь, например, с помощью «искусственных половых желез», имплантированных в их тело, или с помощью сексуальной «терапии». Осенью 1944 года немецкий психиатр Николаус Йенш (1913–1964) опубликовал крупнейший и наиболее полный на тот момент отчет о «кастрированных сексуальных преступниках». Йенш пришел к выводу, что терапевтические результаты кастрации были неутешительными, однако он не сделал никаких выводов относительно клинической практики на основании этого открытия. На самом деле никаких пересмотренных выводов не было сделано и в других местах, поскольку даже после Второй мировой войны кастрация гомосексуалистов поощрялась и проводилась с сомнительными стандартами согласия. Известным сторонником этого терапевтического подхода на протяжении многих лет был ведущий немецкий судебный психиатр Альбрехт Лангелюддеке (1889–1977). Только в 1970-х годах кастрационная терапия была заменена антиандрогенной терапией, а клинические показания ограничивались лечением гиперсексуальности и педофилии. Сегодня использование кастрации в качестве эндокринной терапии у людей, тем более по сомнительному показанию, является одним из самых мрачных и до сих пор наименее изученных заблуждений в истории психиатрии.     Примерно в 1940 году психиатр Рудольф Лемке (1906–1957) из Йены (Восточная Германия) приобрел низвестность благодаря своей гипотезе о том, что гомосексуализм вызывается гормональными нарушениями в промежуточном мозге или гипофизе и, следовательно, не является настоящим психопатическим состоянием, а «просто сопровождается «психопатическими дефектами». Теория о том, что в основе гомосексуализма лежат нарушения в эндокринной системе, породила надежды на четкий диагностический критерий, лабораторный тест, позволяющий диагностировать и выявить этот «половой патологический дефицит», а со временем и любые сексуальные отклонения. Однако, за 20 лет до Лемке берлинский сексолог и психотерапевт Альберт Молль (1862–1939) отверг гормональные объяснения гомосексуализма на основании разнообразия и больших различий в гомосексуальных чувствах, образе жизни и поведении. Именно по этой причине он также выступил против «экспериментов с гонадами», которые проводил физиолог Ойген Штайнах (1861–1944) в Венском научно-исследовательском институте биологии. Штейнах предложил трансплантировать «гетеросексуальные гонады» гомосексуалистам и, следовательно, некий «вид торговли гонадами», против чего яростно выступал Молль. Это не означает, что Молль усомнился в том, что гомосексуальность является болезнью. Для него это была болезнь, которую нельзя было лечить ни соматически, ни с помощью лекарств, а только психотерапией. 

Для исследователей

     Эффекты, связанные с взаимодействием эндокринной и нервной систем, были известны еще во времена неолита и впервые задокументированы в древние времена. Лежащая в основе физиология нейроэндокринных процессов , ведущая, в свою очередь, к пониманию нейроэндокринных взаимосвязей , не была идентифицирована до начала ХХ века.  Первоначально отмечалось, что гормональные изменения   часто сопровождаются психическими расстройствами. Гораздо позже стало очевидно, что типичные психические расстройства, такие как депрессия, также могут возникать при эндокринных заболеваниях или приводить к вторичным эндокринным заболеваниям.  

    В настоящее время точно установлено, что сексуальные и гендерные меньшинства испытывают значительные различия в состоянии здоровья по сравнению с о своими гетеросексуалам, включая более высокую распространенность некоторых видов рака и сердечно-сосудистых заболеваний, непропорционально высокий уровень психических заболеваний и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, а также более высокий уровень нестабильного жилищного положения и меньше возможностей для получения образования (Brown JP, Tracy J., 2008).  

Литература

Brown JP, Tracy JK. Lesbians and cancer: an overlooked health disparity. Cancer Causes Control 2008; 19(10): 1009–1020

de Vries B, Gutman G. End-of-life preparations among LGBT older adults. Generations 2016; 40(2): 46–48