Исследователями было показано, что увеличение эстрогена оказывает положительное влияние на женщин больных шизофренией в менопаузе. Однако длительное использование эстрогена небезопасно из-за его побочных эффектов, а увеличение эстрогена у мужчин не показано из-за его феминизирующего действия. SERM, такие как ралоксифен, не имеют этих побочных эффектов и, следовательно, могут иметь терапевтические преимущества у пациентов с шизофренией, не будучи опасными для гинекологических тканей и не оказывая феминизирующего эффекта.
Добавление селективного эстрогена , модулятора рецептора (SERM) - ралоксифена ( Evista , Lilly) к антипсихотическими лекарственной терапии может улучшить течение шизофрении. Отметим, что ралоксифен может использоваться в течение длительных периодов времени, причем, ни дозировка, ни продолжительность лечения не влияют на эффекты терапии шизофрении. SERM, такие как ралоксифен, не имеют этих побочных эффектов и, следовательно, могут иметь терапевтические преимущества у пациентов с шизофренией обоих полов, не будучи опасными для гинекологических тканей и не оказывая феминизирующего действия.
Препарат ралоксифен предназначен для профилактики остеопороза у женщин в постклимактерическом периоде и после гистерэктомии. Рекомендуемая доза для приема внутрь составляет 60 мг/сут. Ралоксифен предназначен для длительного применения, его можно принимать в любое время дня, независимо от приема пищи. При назначении препарата пожилым пациенткам коррекции режима дозирования не требуется.
В период лечения следует дополнительно назначать препараты кальция. При развитии маточного кровотечения необходимо полное обследование. Не рекомендуется применение ралоксифена у пациентов с выраженными нарушениями функции печени. Не рекомендуется комбинированная терапия ралоксифеном и эстрогенами из-за отсутствия клинических данных о безопасности их одновременного применения. Противопоказаниями к применению препарата Ралоксифен являются: тромбоэмболия, включая тромбоз глубоких вен, эмболию легочной артерии и тромбоз вен сетчатки (в том числе в анамнезе); беременность; лактация; выраженные нарушения функции печени; повышенная чувствительность к ралоксифену или другим компонентам препарата. Применение препарата ралоксифен может вызвать побочные действия со стороны сердечно-сосудистой системы: венозная тромбоэмболия (включая тромбоз глубоких вен), эмболия легочной артерии и тромбоз вен сетчатки — реже, чем в 1% случаев.
Вазодилатация наблюдалась в 24,4% случаях (18,2% — для плацебо), чаще всего в первые 6 мес лечения и после этого срока редко развивалась de novo. Редко отмечались периферические отеки (3,1% — при применении ралоксифена и 1,9% — плацебо), частота возникновения имеет достоверную тенденцию к увеличению с повышением дозы. Прочие: болезненные спазмы икроножных мышц (5,5% для ралоксифена и 1,9% для плацебо).
Добавить комментарий