Гипогонадизм при целиакии
Как классифицируют классический гипогонадизм?
Гипогонадизм, или дефицит андрогенов, отрицательно влияет на функционирование многих систем органов. Пациентов с классическим гипогонадизмом обычно подразделяют на пациентов со вторичным гипогонадизмом (гипоталамо-гипофизарной недостаточностью) с низким уровнем тестостерона и низким или нормальным уровнем гонадотропинов или первичным гипогонадизмом (тестикулярной недостаточностью), характеризующимся низким уровнем тестостерона и повышенным уровнем гонадотропинов. Кроме того, мужчины с нормальным уровнем тестостерона но повышенным уровнем гонадотропинов образуют отдельную подгруппу, которую можно охарактеризовать как "субклинический гипогонадизм" (Tajar, A., et.al., 2010).
Какое влияние оказывает морфология тонкой кишки на половые гормоны?
У некоторых мужчин с целиакией наблюдаются гипогонадизм, бесплодие и сексуальная дисфункция, что можно связать с морфологией тонкой кишки, фертильностью, качеством спермы и сексуальной функцией. Наиболее яркими эндокринными нарушениями у не леченных больных целиакией являются повышенный уровень тестостерона в плазме и индекса свободного тестостерона, сниженный уровень дигидротестостерона (мощного периферического метаболита тестостерона) и повышенный уровень лютеинизирующего гормона в сыворотке — модель отклонений, указывающая на резистентность к андрогенам.По мере улучшения морфологии тонкой кишки уровни гормонов возвращаются к норме. Концентрация эстрадиола в плазме была умеренно повышена у 10% больных целиакией и 11% пациентов с болезнью Крона. В отличие от андрогенов плазмы и лютеинизирующего гормона сыворотки у больных целиакией, эстрадиол плазмы не четко связан с морфологией тонкой кишки (Farthing, M. J., et al., 1983).
Резистентность к андрогенам при целиакии
Чем проявляется гипоталамо-гипофизарная дисфункция при целиакии?
Резистентность к андрогенам и связанная с ней гипоталамо-гипофизарная дисфункция, по-видимому, относительно специфичны для целиакии и не могут быть объяснены только с точки зрения недоедания или хронической патологии.
Литература
Bennett, R. M., Cook, D. M., Clark, S. R., Burckhardt, C. S., & Campbell, S. M. (1997). Hypothalamic-pituitary-insulin-like growth factor-I axis dysfunction in patients with fibromyalgia. The Journal of rheumatology, 24(7), 1384-1389.
Cairns, B. E., & Gazerani, P. (2009). Sex-related differences in pain. Maturitas, 63(4), 292-296.
El Maghraoui, A., Tellal, S., Achemlal, L., Nouijai, A., Ghazi, M., Mounach, A., ... & Derouiche, E. M. (2006). Bone turnover and hormonal perturbations in patients with fibromyalgia. Clinical and experimental rheumatology, 24(4), 428.
Farthing, M. J., et al. "Male gonadal function in coeliac disease: 2. Sex hormones." Gut 24.2 (1983): 127-135.
Huisman, A. M., White, K. P., Algra, A., Harth, M. A. N. F. R. E. D., Vieth, R. E. I. N. H. O. L. D., Jacobs, J. W., ... & Bell, D. A. (2001). Vitamin D levels in women with systemic lupus erythematosus and fibromyalgia. The Journal of rheumatology, 28(11), 2535-2539.
Liu P.Y., Pincus S.M., Takahashi P.Y., Roebuck P.D., Iranmanesh A., Keenan D.M., Veldhuis J.D. Aging attenuates both the regularity and joint synchrony of LH and testosterone secretion in normal men: analyses via a model of graded GnRH receptor blockade. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2006;290:E34–E41.
McBeth, J., Silman, A. J., Gupta, A., Chiu, Y. H., Ray, D., Morriss, R., ... & Macfarlane, G. J. (2007). Moderation of psychosocial risk factors through dysfunction of the hypothalamic–pituitary–adrenal stress axis in the onset of chronic widespread musculoskeletal pain: findings of a population‐based prospective cohort study. Arthritis & Rheumatism, 56(1), 360-371.
Padnekar, J. R., & Mulgaonker, V. K. (1995). Role of testosterone on pain threshold in rats. Indian journal of physiology and pharmacology, 39, 423-424.
Tajar, A., Forti, G., O'Neill, T. W., Lee, D. M., Silman, A. J., Finn, J. D., ... & EMAS Group. (2010). Characteristics of secondary, primary, and compensated hypogonadism in aging men: evidence from the European Male Ageing Study. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 95(4), 1810-1818.
Tajar, Abdelouahid, et al. "Elevated levels of gonadotrophins but not sex steroids are associated with musculoskeletal pain in middle-aged and older European men." PAIN® 152.7 (2011): 1495-1501.
Добавить комментарий