Какие показатели для назначения хлорпротиксена в разных странах? какие побочные эффекты возникают при приеме хлорпротиксена? Какой механизм действия хлорпротиксена?
Для пациента и его родственников
Хлорпротиксен - слабый ( низкоактивный) нейролептик первого поколения, который впервые появился на рынке в 1959 году и до сих пор продается в 16 странах ( Ravn J., 1963). Показания к лечению хлорпротиксеном отличаются в разных странах, например, в Дании он назначается при шизофрении и других психозах, в Норвегии - для лечения тревоги и абстинентного синдрома , в Германии - для купирования мании, в России - для дополнительной седации и улучшения сна больных шизофренией. По наблюдениям, хлорпротиксен обычно назначается в комбинации с другими психотропными препаратами. Двумя наиболее опасных результатами лечения хлорпотиксеном являются диабет и серьезные сердечно-сосудистые заболевания ( инфаркт миокарада, инсульт). Однако, повышенный риск развития этих заболеваний, связанный с применением низких доз хлорпротиксена обычно не проявляется до трех лет непрерывного лечения. В то же время, повышение уровня глюкозы и липидов развиваются быстро после начала лечения хлорпротиксеном но, скорее всего, не вызывают диабет, ишемическую болезнь сердца или цереброваскулярные заболевания лишь спустя годы.
Для врача
В отличие от большинства других нейролептиков первого поколения, хлорпротиксен обладает высоким сродством к 5-НТ2С- , Н1- и М3 рецепторам. Антагонистическое действие на эти рецепторы отвечает за некоторые анксиолитические и снотворные свойства хлорпротиксена, но также связано с развитием метаболических нарушений (нарушение метаболизма глюкозы или дислипидемия). В целом фармакологический профиль хлорпротиксена очень похож на профиль оланзапина и клозапина, которые связаны с высокой частотой метаболических нарушений (Correll C., et.al., 2015). Вследствии вышесказанного, при лечении этими препаратами следует регулярно мониторировать лабораторные показатели ( гликированный гемоглобин, креатинфосфокиназа, липиды, пролактин, коагуллограмма и др.) и периодически делать электрокардиографию.
Для исследователя
По данным ряда исследователей риск диабета больше повышен при непрерывном применении низких доз хлорпротиксена по сравнению с непрерывным применением низких доз кветиапина.
Литература
Correll CU, Detraux J, de Lepeleire J, de Hert M. Effects of antipsychotics, antidepressants and mood stabilizers on risk for physical diseases in people with schizophrenia, depression and bipolar disorder. World Psychiatry. 2015;14(2):119‐136
Højlund M., et.al. Use of chlorprothixene and the risk of diabetes and major adverse cardiovascular events: A nationwide cohort study. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2022 Apr; 130(4): 501–512.
Ravn J. Chlorprothixen (Truxal og Taractan). Nord Psykiatr Tidsskr. 1963;17(1):69‐82.
Добавить комментарий