Хроническая болезнь почек и тяжелые психические расстройства

Для пациента и его родственников

Что способствует смертности пациентов с хроническим заболеванием почек и шизофренией?

Пациенты с тяжелыми психическими заболеваниями имеют более высокие показатели хронических соамтических заболеваний и умирают в среднем на 15–20 лет раньше, явление, известное как "разрыв смертности". Существует повышенный риск хронического заболевания почек среди людей с шизофренией, биполярным аффективным и рекуррентным депрессивным расстройствами по сравнению с теми, у кого их нет. Однако, такие пациенты с меньшей вероятностью получают помощь нефролога , им редко предлагается трансплантация почки и отмечаются более высокие показатели смертности (Carswell C., et.al., 2023). Несмотря на то, что у больных с тяжелыми психическими расстройствамиреже развивается почечная недостаточность, это, скорее всего, является результатом того, что они умирают слишком рано, чтобы их болезнь почек успела прогрессировать. 

Для врача

Почему больные с тяжелыми психическими расстройствами чаще страдают хроническим заболеванеим почек? 

Наиболее распространенными причинами хронической болезни почек среди населения в целом являются сахарный диабет и гипертония, состояния, которые значительно более распространены среди людей с тяжелыми психическими расстройствами, отчасти из-за побочных эффектов антипсихотиков (Holt, R., 2019). 

Для исследователя

Какие антипсихотики способствуют возникновению хронического заболевания почек?

Все антипсихотики второго поколения, за исключением арипипразола, связаны с повышенным риском хронической болезни почек, причем самый высокий риск связан с клозапином. Также, наблюдался значительно повышенный риск этой патологии почек среди людей, которые использовали комбинацию антипсихотиков первого и второго поколения (Wang, H. Y.,et.al., 2018). 

Способствует ли литий хроническому заболеванию почек и почечной недостаточности? 

Аналогично, противосудорожные препараты и другие стабилизаторы настроения были также связаны с повышенным риском хронической болезни почек (Kessing, L, et.al., 2015). Более того, в последнем случае существовала зависимость доза-реакция с лечением противосудорожными препаратами и патологией почек. Похожая картина наблюдалась и при почечной недостаточности, поскольку частота почечной недостаточности увеличивалась с числом назначений противосудорожных препаратов. Однако, литий не имел значительной связи с развитием почечной недостаточности.

Литература 

Carswell C., Cogley C., Bramham K., et.al. Chronic kidney disease and severe mental illness: a scoping review. J. Nephrol. 2023; 36(6): 1519–1547

Holt, R. I. (2019). Association between antipsychotic medication use and diabetes. Current diabetes reports, 19(10), 96.

Kessing, L. V., Gerds, T. A., Feldt-Rasmussen, B., Andersen, P. K., & Licht, R. W. (2015). Use of lithium and anticonvulsants and the rate of chronic kidney disease: a nationwide population-based study. JAMA psychiatry, 72(12), 1182-1191.

Wang, H. Y., Huang, C. L. C., Feng, I. J., & Tsuang, H. C. (2018). Second-generation antipsychotic medications and risk of chronic kidney disease in schizophrenia: population-based nested case–control study. BMJ open, 8(5), e019868.