Худоба

     В отличие от ожирения, конституциональная худоба является редким состоянием с естественно низкой массы тела.  При конституционной худобе месячные сохранены  у женщин, нет биологических маркеров недоедания, нет расстройств пищевого поведения, но есть желание набрать вес. У таких людей был выявлен анорексигенный гормональный профиль с высоким содержанием пептида тирозин-тирозин (PYY) в циркадном профиле. Отчасти , конституционную худобу можно рассматривать как противоположность ожирению так, как  некоторые пациенты сопротивляются потере веса, вызванной диетой. 

    Эпидемия ожирения частично объясняется обильными запасами пищи и низкой физической активностью. Тем не менее, значительная доля пациентов с ожирением, по-видимому, устойчива к диетам, контролируемым калориями, и стратегиям лекарственной терапии. Однако, при конституционной худобе женщины часто к врачам с  желанием набрать вес. В обычных условиях они имеют сбалансированный энергетический гомеостаз, включающий потребление пищи и общий расход энергии, сопоставимый с нормальным контролем индекса массы тела (ИМТ). Их вес также остается на низком уровне в зависимости от  этнической принадлежности на протяжении всей жизни.

   Орексигенный грелин низок у пациентов с ожирением и увеличивается после потери веса, вызванной особой диетой.  Анорексигенные пептиды, такие как PYY и глюкагоноподобный пептид 1 (GLP-1), снижаются  у пациентов с ожирением и увеличиваются после операции желудочного шунтирования. Напротив, у пациентов с конституционной худобой грелин находится в нормальном диапазоне,  а PYY имеет высокий циркадный профиль. Этот профиль анорексигенных гормонов можно рассматривать как конститутивный и физиологический фактор, объединяющий устойчивое состояние недостаточного веса. Перекармливание при конституционной худобе вызывало более ранний и продолжительный всплеск PYY и GLP-1 , связанный с более низкими уровнями грелина натощак.Постпрандиальный ответ в PYY и общий GLP-1 при худобе может объяснить более ранний и сильный сигнал сытости.

   Связь между перекусом и весом тела не ясна, последние данные, свидетельствующие о том, что перекусывание не обязательно связаны с избыточным весом. Это специфическое пищевое поведение может быть адаптивным при худобе для того , чтобы обеспечить достаточное ежедневное потребление энергии. Падение грелина было "притуплено" при худобе  до и после перекармливания, напротик, после приема пищи уровень грелина снижается у пациентов с ожирением.