Какую ответственность несет психиатр перед пациентом, страдающим психическим расстройством? В чем заключается проблема личности в психиатрии? Какие особенности идентичности личности в психиатрии? Как проявляется социальная стигма в психиатрии?
Для пациента и его родственников
Предположения об изменчивости личности вызывают тревогу с клинической, этической и юридической точек зрения, не в последнюю очередь потому, что душевная болезнь или психическое расстройство определяется как то, что мешает нормальной личности и позволяет оценивать поступки человека, как неадекватные. Однако, следует помнить, что диагноз в психиатрии наделяет неограниченными полномочиями психиатров, юристов, организаторов здравоохранения и всех тех людей, включая родственников больного, которые принимают решения в отношении этого человека и кардинально меняют его жизнь. Психиатр довольно произвольно выбирает конкретный набор атрибутов (критериев), утверждая, что они значимы, а также решает, опять же произвольно, какую часть атрибута следует потерять или приобрести, чтобы оправдать ярлык «патология» или соответствовать диагнозу психического расстройства. В качестве примера можно привести "Странную историю доктор Джекилла и мистера Хайда". Здесь две личности, вместе сосуществуют внутри человека, официальное имя которого Джон. Хайд, одержав верх, выходит и нападает на незнакомцев. Джекилл иногда узнает, что сделал Хайд, и умоляет психиатра о лечении, которое приведет к химическому убийству Хайда. Джон, если он отдельный человек, согласен, что это следует сделать, потому что он не хочет, чтобы его тело было надежно удержано. Если предположить, что такое лечение возможно, должен ли психиатр согласиться с эти утвержденим? Или это будет равнозначно незаконному убийству? Разве Хайд тоже не пациент? И разве его интересы не должны быть учтены? Хайд, возможно, и развратен, но это не значит, что его можно казнить во внесудебном порядке (Foster Ch. et.al., 2020).
Для врача
В случае утраты или ограничения дееспособности психически больного человека закон (в зависимости от юрисдикции) использует один из трех способов, чтобы облегчить принятие решений от имени недееспособного пациента. Он спрашивает, что отвечает наилучшим интересам пациента или что бы сделал пациент, если бы он или она оказались в таком положении (замещающее суждение), или, если доверенное лицо, принимающее решения, было законно назначено, слово доверенного лица имеет решающее значение (предполагается, что доверенное лицо примет решение, которое принял бы пациент). К сожалению, закон предписывает врачам лечить не пациента, стоящего перед ними, а юридическую фикцию - "призрак" или диагноз психического расстройства.
Для исследователя
Резкие контрасты, часто проводимые между "западными" и "незападными" личностями, скорее всего преувеличены, поскольку исследователи частопротивопоставляют упрощенные и идеализированные культурные концепции личности, а не сравнивают описания субъективного опыта. В некоторых контекстах можно найти свидетельства независимого, автономного "я" среди социоцентрического жителя Индонезии и взаимозависимого, основано на отношениях "я" среди "эгоцентрических" американцев. " Локальные концепции личности или «самости», как известно, трудно отделить от культурно-ориентированных аналитических классификаций и априорных предположений исследователей. «Я» или «человек» — интригующая, но сложная тема в социальных науках. Отношения и взаимодействия между собой/человеком, телом, разумом и социальностью являются универсальными культурными проблемами, при том, что эти категории не очерчены одинаковым образом в разных культурах или даже внутри одной культуры, и они не остаются одинаковыми с течением времени.
Литература
Foster Ch. ‘Who are you today?’ Problems of identity in psychiatry. B.JPsych Int. 2020 Aug; 17(3): 60–62.
Hollan, D. (1992) Cross-cultural differences in the self. Journal of Anthropological Research, 48, 283–300.
Добавить комментарий