Иммунные нарушения при анорексии

Взаимодействия между цитокинами, нейропептидами и нейротрансмиттерами играют важную роль в патогенезе нервной анорексии. 

   Значительное недоедание вызывает нарушения и изменения в популяции Т-клеток. Было показано, что клеточный ответ у пациентов с нервной анорексией является нормальным, хотя мнения по этому вопросу противоречивы. Лабораторные исследования нейтрофилов у пациентов с анорексией показали снижение адгезии и снижение бактерицидной и клеточной активности. Несмотря на такие  результаты, пациенты с анорексией устойчивы к инфекциям, которые очень редки в этой группе. Глютамин улучшает работу иммунной системы человека. Введение глютамина пациентам с анорексией в качестве дополнения к парентеральному питанию привело к значительному улучшению показателей иммунной системы. Результаты многих исследований причин и факторов риска развития нервной анорексии все еще неоднозначны.

   Следует также отметить, что функционирование иммунной системы контролируется нейроэндокринной системой.Было показано, что пациенты с анорексией с большой вероятностью могут испытывать серьезные гормональные нарушения, особенно в отношении секреции половых гормонов и кортизола, и расстройства, связанные с продукцией различных нейротрансмиттеров, что приводит к неконтролируемым изменениям в иммунной системе.  Исследователи показали значительное снижение уровня холецистокинина-8 (CCK-8) и значительное увеличение β-эндорфина у пациентов с анорексией по сравнению со здоровыми субъектами.  Анорексия приводит к значительной потере веса с сопутствующим увеличением фактора некроза опухоли α (TNF-α) и снижением уровней интерлейкина 2 (IL-2) и 4 (IL-4), что, в свою очередь, вызывает повышение норадреналин (норадреналин) и снижение уровня серотонина, важные нейрогормоны и нейротрансмиттеры. Одно исследование, проведенное у пациентов с анорексией, сообщило о значительном увеличении TNF-α и маркеров так называемого окислительного стресса - кислородного шока (селен, ретинол, глутатион, аскорбиновая кислота, α-токоферол и пероксидаза) по сравнению с контрольными субъектами. .

     Мононуклеарные клетки периферической крови были изучены у пациентов с анорексией; Оценивали продукцию TNF, активность IFN, клеточную цитотоксичность (CMC) и отношение этих параметров к уровням β-эндорфина в плазме. Группа больных с анорексией значительно снижала клеточную цитотоксичность и заметно увеличивала спонтанную продукцию TNF in vitro ; однако, не было никаких существенных различий в уровнях β-эндорфина в плазме и активности системы интерферона по сравнению с контрольными субъектами. Механизмы, вызывающие описанные изменения, остаются неясными. Увеличение выработки TNF оказывает значительно неблагоприятное влияние на анорексию, поскольку оно стимулирует усугубляющий центральный эффект подавления приема пищи и / или усиления катаболизма тканей. Адекватное диетическое лечение может привести к значительному увеличению общего количества Т-клеток и увеличению процента клеток CD8 по сравнению с исходным уровнем. В одном центре были проведены очень интересные исследования полезности пробиотических составов для нутритивного лечения пациентов с нервной анорексией . После 10 недель лечения с добавлением пробиотического йогурта ( Lactobacillus bulgaricus ) наблюдались благоприятные изменения параметров иммунной системы, то есть значительное увеличение IFN-γ и значительное увеличение соотношения клеток CD4 + / CD8 +