Гипотеза о том, что нарушенная иммунная функция связана с патогенезом психических расстройств и суицидов, набирает обороты, но основные механизмы здесь в значительной степени неизвестны. Все больше данных свидетельствует о том, что нарушения иммунитета могут быть этиологически важными при психических расстройствах посредством целого ряда механизмов, таких как измененное развитие нервной системы, постинфекционное праймирование микроглии или микробный дисбактериоз.
Первичные гуморальные иммунодефициты (PIDs) представляют собой редкие дефициты иммунной системы, в основном дисфункцию выработки антител, и связаны с неблагоприятными проблемами со здоровьем, такими как рецидивирующие инфекции и аутоиммунные заболевания. В одном из исследований после поправки на сопутствующие аутоиммунные заболевания PIDs были связаны с большей вероятностью любого психического расстройства и любого суицидального поведения, особенно , у женщин. Фактически, все больше данных свидетельствует о том, что все изученные формы психопатологии связаны с аутоиммунными заболеваниями. Кроме того, связь с психическими расстройствами и суицидальным поведением была заметно сильнее при совместном воздействии первичного гуморального иммунодефицита и аутоиммунных заболеваний, чем при однократном воздействии любого из этих расстройств, что свидетельствует об аддитивном эффекте этих иммунозависимых состояний.
Обсессивно - компульсивное расстройство
Большинство PIDs влияют на антитела и связаны с повышенным риском рецидивирующих инфекций, а также с заметно повышенным риском развития аутоиммунных заболеваний. Селективный дефицит IgA (наиболее распространенный PID среди белых людей) был связан с увеличением инфекций в лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой (MALT), важном иммунном барьере. В свою очередь, инфекции внутри MALT уже давно подозреваются в связи с некоторыми формами психопатологии у детей, в частности с обсессивно-компульсивным расстройством и хроническими тиковыми расстройствами. Доклинические данные свидетельствуют о том, что повторная инокуляция стрептококков группы А в гомологичную область миндалин мышей приводит к пролиферации Т-хелперов 17, разрушению гематоэнцефалического барьера и воспалению в головном мозге, даже без признаков бактериальной инвазии. Крупное популяционное исследование показало, что хроническое воспаление в пределах MALT (с использованием тонзиллэктомии в качестве косвенного показателя) было тесно связано с широким спектром психических расстройств и суицидальным поведением, предполагая, что связь между иммунной дисфункцией и психопатологией не может быть однозначной. Двумя основными клиническими проявлениями ВЗОМТ являются рецидивирующие инфекции и повышенный риск аутоиммунных заболеваний. Вполне вероятно, что бремя повторных инфекций или аутоиммунных состояний в течение жизни может вызвать значительный стресс, еще больше увеличивая риск психопатологии, таким образом создавая порочный круг.
Аутизм
PIDs были связаны с повышенной вероятностью большинства психических расстройств, самая сильная связь была обнаружена с расстройствами аутистического спектра, что оставалось значимым, хотя и ослабленным, при сравнении сиблингов. Многочисленные данные свидетельствуют о том, что иммунологические нарушения могут быть вовлечены в этиопатогенез расстройств аутистического спектра либо из-за измененной иммунной функции матери в утробе матери, либо из-за иммунных нарушений после рождения. Несмотря на то, что текущие данные не могут сообщить о каком-либо патологическом взаимодействии между первичном гуморальном иммунодефиците и расстройствами аутистического спектра, предыдущие сообщения о росте воспалительных заболеваний кишечника и дисбиозе кишечной микробиоты расстройства аутистического спектра могут быть связаны с PIDs, поскольку как селективный дефицит IgA, так и общий вариабельный иммунодефицит связаны с повышенным риском воспалительных заболеваний кишечника и дисбиоза микробиоты.
Риск суицида
Другим уникальным открытием является связь PIDs с суицидальным поведением, а также свидетельство того, что люди с совместным воздействием PIDs и аутоиммунного заболевания демонстрируют самую высокую связь с суицидальным поведением по сравнению с людьми с однократным воздействием. Описна связь между иммунодефицитом и суицидальным поведением,, причем, ранее было показано, что аутоиммунные заболевания, воспаления и инфекции повышают риск самоубийства
Добавить комментарий