Антидепрессанты являются одним из средств первой линии для лечения депрессии, но их эффективность, по-видимому, неодинакова. В то время как значительная часть людей испытывает ремиссию депрессии после 8 недель лечения, более чем у 50% пациентов наблюдается очень незначительное улучшение или их депрессия ухудшается. Это наблюдаемое изменение побудило к усилиям по выявлению модераторов эффективности антидепрессантов и персонализации лечения путем сопоставления конкретных антидепрессантов с уникальными характеристиками отдельных пациентов.
Несмотря на малочисленность исследований, направленных на выявление лечения по индивидуальным взаимодействиям, широко распространено мнение, что индивидуальные различия смягчают влияние антидепрессантов на депрессивные симптомы (т.е. реакцию). Данные исследований показывают, что люди с симптомами депрессии, получающие один и тот же антидепрессант в одной и той же дозе и в течение одного и того же периода, могут иметь очень разные результаты. Считается, что источником этой изменчивости являются индивидуальные различия в клинических или биологических факторах.
Результаты анализа показывают, что традиционные подтипы депрессии , основанные на тяжести симптомов, не связаны с вариабельностью наблюдаемого ответа. Однако , на самом деле эффективность антидепрессантов сопоставима в зависимости от степени тяжести симптомов депрессии. Несмотря на то, что результаты не предоставляют доказательств в поддержку персонализации лечения большой депрессии на основе общей оценки депрессии, они не исключают возможности выбора лечения антидепрессантами на основе оценок, соответствующих индивидуальным симптомам или биомаркерам. Это согласуется с предположением, что сосредоточение внимания на общих показателях депрессии может помешать прогрессу в персонализации лечения депрессии , поскольку могут отсутствовать индивидуальные различия или биомаркеры, отражающие общую изменчивость всех симптомов депрессии. Между классами антидепрессантов имеет место разница: реакция на СИОЗС была менее вариабельной, чем реакция на СИОЗСН. Отметим, что антидепрессанты, воздействующие преимущественно на норадреналин (например, амитриптилин), могут оказывать большее влияние на депрессивные симптомы, чем антидепрессанты, воздействующие только на синаптический серотонин. Кроме того, частота прекращения лечения из-за побочных эффектов, как правило, выше для антидепрессантов с норадренергическими эффектами.
Персонализированное лечение депрессии в клинике "Психическое здоровье"
Напомню читателю в нашей клинике ( ООО "Психическое здоровье" ) мы подбираем антидепрессанты не "методом проб и ошибок" , а на основании , качественной диагностики , например , фармакогенетического исследования и нейронного теста . По сути для оптимизации лечения мы тщательно изучаем доказательства изменчивости ответов на антидепрессанты на основе индивидуальных симптомов (например, суицидальных наклонностей ), профилей симптомов, наборы психологических , лабораторных и инструментальных биомаркеров ( например фармакоэлектроэнцефалографии ) или их комбинации. Кроме того, все нащи пациенты помимо фармакотерапии, получают необходимую психотерапию ( в основном , когнитивно - бихевиоральную ) , широкий спектр физиотерапии и комплиментарной терапии . По моему мнению, особое внимание при лечении антидепрессантами необходимо уделять состоянию здоровья пациента , в частности , его соматическому ( особенно , гормональный и иммунный статус ) и неврологическому статуса.
Добавить комментарий