Инфекции мозга и постинфекционные синдромы

               Многие системные инфекции , особенно протекающие достаточно бурно,  сопровождаются психическими расстройствами , например, делирием. Другие инфекции проявляют частичный нейротропизм  ( инфекционные энцефалиты) , вызывают феномен васкулита , что отражается и на функциональной активности центральной нервной системы ( CNS).  Постинфекционные заболевания обычно развиваются на фоне аутоиммунной дисфункции нервной системы. Для некоторых инфекционных агентов , типично развитие хронического активного инфекционного процесса или развитие инсульта , спровоцированного материнской или детской инфекцией. Например, некоторые вирусные инфекции матери , включая краснуху , инфлюэнцу, герпес II типа - HSV-2,  повышают риск возникновения психоза у потомства.

              Лептоменингит ( менингит) представляют собой воспаление мягкой и арахноидальной оболочек мозга и субарахноидального воспаления , которые могут стать и источником инфекции. Типичными клиническими симптомами менингита являются: головная боль, тошнота, рвота, раздражительность, фотофобия, ригидность мышц шеи , позитивный симптом Kernig ( резистентность при пассивной экстензии колена при согнутом бедре ), шейный симптом Brudzinski ,  Термин "Менингизм" отражает признаки менингеальной ирритации , особенно резистетность в результате мененгиального растяжения ( ригидность мышц шеи, симптом Kernig ), фотофобия и головная боль. Пахименингит представляет собой изолированное ( локальное) воспаление твердой оболочки и обычно развивается при попадании инфекции внутрь мозга в результате дефекта костей черепа, параназальной синусовой инфекции или краниального остеомиелита. Энцефалит ( церебрит - синоним термина "энцефалит", но обычно используется для характеристики локального бактериального инфекционного проццса с формированием абсцесса) - воспаление паренхимы мозга , сопровождается нарушением его функций , обычно сопровождаясь помрачением сознания в разной степени выраженности, часто судорожными припадками и фокальными неврологическими симптомами.  Обычно энцефалит вызывается вирусной инфекцией или может не иметь инфекционного генеза ( острый диссименированный энцефаломиелит). По контрасту , энцефалопатия  представляет собой диффузную дисфункцию мозга , развившеюся , например, в результате метаболических нарушений или интоксикации. Субдуральная эмпиема возникает внутри субдурального пространства , между твердой и арахнаидальной оболочками. Вентрикулиты ( эпиндемиты) характеризуют воспаление внутри желудочков мозга, обычно , типичное для менингита. Термин "миелит" обозначает воспаление спинного мозга.

                 Пиогенные бактериальные менингиты могут возникать спонтанно в вирулентном организме или развиться вследствии нейрохирургической операции , переломе костей черепа ( нарушение естественной защиты).  Одна из наиболее распространенных причин пиогенного бактериального менингита стрептококковая пневмония , другой причиной спонтанного менингита являются Neisseria meningitidis , Streptococcus agolactiae, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes. Типично острое развитие болезни с лихорадкой и признаками менингита , в частности, при Neisseria meningitidis , при этом может развиться системный сепсис или септический шок. К бактериальным инфекциям мозга также относят нейросифилис боррелиоз ( болезнь Лайма) лептоспироз, туберкулез , бруцеллезболезнь Wipple и другие бактериальные инфекции мозга ( тиф, тифоид). Наиболее частые вирусные инфекции : герпетический энцефалит ( вирус простого герпеса, вирус варицелла зостер, человеческий герпесвирус 6 , цитомегаловирус ( CMV) , вирус Эпштейн - Барр . Особое место среди причин вирсуного поражения мозга занимает вирус ВИЧ инфекции и деменция AIDS.  К другим вирусным инфекциям способным вызвать инфекционное поражение мозга относят: инфлюэнцу А , бешенство , а к подострым вирусным энцефалитам - подострый склерозирующий панэнцефалит ( SSPE) , прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию. Протозойные инфекции также способны вызвать энцефалиты : малярия,  токсоплазмоз , трипаносомия , аналогично , стоит отметить и грибковые инфекции ( микозы) , эозинофильный менингит и менингоэнцефалит , вызванный гельминтами или макропаразитами. К протеиновым инфекциям относят болезнь Creutzfeld - Jakob  и другие прионные болезни.

                    Аутоиммунные болезни , развившееся после инфекционных заболеваний также способны вызвать энцефалиты ( хорея Sydenham и PANDAS ), летаргический энцефалит постинфекционный энцефаломиелит или острый диссеменирующий энцефаломиелит.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв