Интернет зависимость у подростков

Какие основные критерии зависимости от Интернета? Какие причины Интернет-зависимости? Почему к Интернет-зависимости склонны подростки?  Какие структуры мозга вовлечены в механизмы формирования Интернет-зависимости? какие особенности личности предрасполагают к ИНтернет-зависимости? 

Для пациента и его родственников

   Зависимость от интернета - относительно новое психологическое явление, чаще всего отмечающееся у социально уязвимых групп населения (например, у подростков и молодых людей). Близко к интернет зависимости  расстройство, связанное с интернет-играми. В литературе используются взаимозаменяемые термины, такие как «компульсивное использование Интернета», «проблемное использование Интернета», «патологическое использование Интернета» и «Интернет-зависимость». Для постановки диагноза "Интернет-зависимость" у подростка необходимо несколько критериев: чрезмерное использование Интернета (особенно когда оно характеризуется потерей времени или пренебрежением основными обязанностями): навязчивое стремление к использованию Интернета, возрастание значимости Интернета в системе личностных ценностей подростка; симптомы абстиненции: перепады настроения (симптом абстиненции), когда Интернет недоступен (гнев, депрессия и тревога); толерантность: необходимость проводить все больше времени в Интернете, примером чего является необходимость более частого использования Интернета для облегчения негативных эмоций; и негативные последствия: чрезмерное использование Интернета, что противоречит негативным психосоциальным последствиям; утрата прежних увлечений и развлечений в результате такого занятия; потеря социальных связей, образовательных и спортивных интересов в результате ненадлежащего использования Интернета; ссоры и ложь по поводу использования Интернета; рецидив: нарушение самоконтроля в отношении использования Интернета (Northrup J.,et.al., 2015).

 Распространенность Интернет-зависимости варьируется в широком диапазоне от 1% до 18% и зависит от этнических социальных групп и диагностических критериев и анкет, использованных в исследованиях (Cerniglia L., et.al., 2017). Малыгин и др. протестировали 190 школьников 9–11 классов (в возрасте 15–18 лет). Их исследование показало, что у 42,0% подростков наблюдалось чрезмерное использование Интернета (предаддиктивная стадия, по определению автора), а у 11,0% проявлялись признаки Интернет-зависимости. В этом исследовании использовалась валидированная авторами русскоязычная версия опросника CIAS (Malygin V.L., et.al., 2015). 

Для врача

   Интернет зависимость - одна из 11 форм аддиктивного поведения. В настоящее время предложены диагностические критерии, позволяющие сформулировать патологический компонент аддикции с ее признаками психологических нарушений. «Расстройство, преимущественно связанное с онлайн-играми», планируется выделить как отдельный объект в новой версии международной классификации болезней. Некоторые психиатры связывают предрасположенность подростков к возникновению Интернет - зависимости с отсутствием эффективного контроля, выраженной импульсивностью и активацией схемы вознаграждения, что во многом связано с незавершенным нейробиологическим созреванием мозга подростка (Kuss D.J., Lopez-Fernandez O., et.al., 2016). Другие авторы предлагают «компонентную биопсихосоциальную модель», объединяющую психосоциальные факторы, в частности, проблемы в отношениях со сверстниками и/или со взрослыми - с передачей из поколения в поколение психопатологических и нейробиологических факторов риска развития зависимости. Хорошо известна комобрбидность Интернет -зависимости с  депрессией, тревожными расстройствами, синдромом дефицита внимания и гиперактивности (Ho R., et.al., 2014). Предполагается, что Интернет-зависимость связана с определенными личностными особенностями, а именно с «поиском ощущений». Западные авторы часто описывают это как стремление к новым, необычным и сложным ощущениям, зачастую рискованным. Также отмечена связь Интернет-зависимости с ангедонией у взрослых (т.е. ослаблением способности испытывать удовольствие, что характерно для депрессивных расстройств) (Guillot C., et.al., 2016). Меньшая, но все же значимая связь была обнаружена с тревогой, обсессивно-компульсивными расстройствами, социофобией и агрессивным поведением. 

Для исследователя

  Первым опросником, предназначенным специально для определения Интернет - зависимости, является тест Кимберли Янга , валидация которого была утверждена в 1998 году; он был С тех пор появился ряд новых опросников, в большей степени соответствующих современному развитию клинической и подростковой психологии и психиатрии. В их число входит шкала интернет-зависимости Чена (CIAS), разработанная специально для подростков (Chen S.-H.,et.al.,2003). К настоящему времени проведено множество исследований по изучению патогенеза интернет-зависимости с использованием различных методов нейровизуализации, включая различные варианты структурной магнитно-резонансной томографии головного мозга (например, воксельную морфометрию, диффузионно-тензорную визуализацию и функциональную магнитно-резонансную томографию) и ядерно-магнитно-резонансную томографию. (например, позитронно-эмиссионная томография и однофотонная эмиссионная компьютерная томография).На основании перечисленных методов выявлены следующие структурные трансформации головного мозга, связанные с Интернет зависимостью: снижение плотности серого вещества в различных областях, включая префронтальную, орбитофронтальную кору и дополнительную двигательную область; аномальная функциональная активность областей мозга, связанная с зависимостью от вознаграждений; активация сенсомоторной синхронизации с одновременным снижением аудиовизуальной синхронизации; активация участков мозга, связанных с формированием неконтролируемых желаний и импульсивности; повышенный метаболизм глюкозы в областях мозга, связанный с импульсивностью; зависимость от вознаграждения и стремление к повторению пережитых соматических ощущений; и усиление секреции дофамина с дальнейшим снижением доступности дофаминовых рецепторов в полосатом теле ( Kim S., et.al., 2011). Анализ событийных вызванных потенциалов электроэнцефалограммы показал снижение времени реакции, что может быть связано с нарушением произвольной регуляции (Dong G.,et.al., 2010).

Литература

Cerniglia L., Zoratto F., Cimino S., Laviola G., Ammaniti M., Adriani W. Internet Addiction in adolescence: Neurobiological, psychosocial and clinical issues. Neurosci. Biobehav. Rev. 2017;76:174–184.

Chen S.-H., Weng L.-J., Su Y.-J., Wu H.-M., Yang P.-F. Development of a Chinese Internet Addiction Scale and Its Psychometric Study. Chin. J. Physiol. 2003;45:279–294.

Dong G., Zhou H., Zhao X. Impulse inhibition in people with Internet addiction disorder: Electrophysiological evidence from a Go/NoGo study. Neurosci. Lett. 2010;485:138–142. doi: 10.1016/j.neulet.2010.09.002.

Guillot C.R., Bello M.S., Tsai J.Y., Huh J., Leventhal A.M., Sussman S. Longitudinal Associations between Anhedonia and Internet-Related Addictive Behaviors in Emerging Adults. Comput. Hum. Behav. 2016;62:475–479.

Ho R.C., Zhang M.W., Tsang T.Y., Toh A.H., Pan F., Lu Y., Cheng C., Yip P.S., Lam L.T., Lai C.M., et al. The association between internet addiction and psychiatric co-morbidity: A meta-analysis. BMC Psychiatry. 2014;14:183.

Kim S.H., Baik S.H., Park C.S., Kim S.J., Choi S.W., Kim S.E. Reduced striatal dopamine D2 receptors in people with Internet addiction. Neuroreport. 2011;22:407–411.

Kuss D.J., Lopez-Fernandez O. Internet addiction and problematic Internet use: A systematic review of clinical research. World J. Psychiatry. 2016;6:143–176.

Malygin V.L., Merkurieva Y.A., Iskandirova A.B., Pakhtusova E.E., Prokofyeva A.V. Peculiarities of value orientations in adolescents with Internet-dependent behavior. Medicinskaâ psihologiâ v Rossii. 2015;33:1–20.

Northrup J., Lapierre C., Kirk J., Rae C. The Internet Process Addiction Test: Screening for Addictions to Processes Facilitated by the Internet. Behav. Sci. 2015;5:341–352.