Так получилось , что эта неделя прошла под "знаком кальция". В первые дни недели меня почему-то и по какой-то причине стало вновь интересовать лечение нейропсихиатрических расстройств хлористым кальцием ( "кальциевый удар" ) , котрое когда-то было популярным еще в годы Великой Отечественной Войны и после, с подачи наших психиатров и неврологов, в частности , профессора А.М. Свядоща в его книге "Неврозы и их лечение " .
В эти дни , в Орле встречался с практикующим врачом , который "заражен" эффективностью терапии препаратами кальция ( и полагает , что эта тема заслуживает Нобелевской премии ) и сам нашел меня на одном из тех сайтов, где врачи высказывают свои взгляды на те или иные актуальные проблемы медицины.
Вот , и сегодня , я консультировал в нашем стационаре пациентку , у которой также проблемы с кальцием в связи с заболеванием паращитовидных желез ( аденома ). В ее статусе явно доминировала тревожно - депрессивная симптоматика., если не считать , признаков серотонинового синдрома , возникшего в результате неправильной терапии препаратами из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина ( СОИЗС ). Так, что наверное , настало время более внимательно посмотреть на диагностику и терапию заболеваний , связанных не только с содержанием кальция в организме , и в крови, в частности, но также и освятить роль кальция, как в организме человека , так и этиопатогенезе , диагностики и терапии нейропсихиатрических расстройств.
Ионы кальция ( Ca2+ ) принимают участие во многих физиологических и патологических процессах , в биохимии организма и клеток. Внутриклеточный кальций накапливается в органеллах , которые периодически высвобождают и затем повторно накапливают ионы кальция в ответ на определенные клеточные события : места хранения кальция включают митохондрии и эндоплазматический ретикулум. Внутри клетки внутриклеточная концентрация ионизированного кальция составляет примерно 100 нМ , но поддвержена увеличению в 10-100 раз при различных клеочных функциях. Уровень внутриклеточного кальция поддерживается относительно низким , по сравнению с внеклеточной жидкостью , приблизительно в 12 000 раз. Этот градиент поддерживается с помощью кальциевых насосов плазматической мембраны , которые используют АТФ для выработки энергии , а также благодаря значительному хранению во внутриклеточных компартментов. В электрически возбудимых клетках таких , как скелетные и сердечные мышцы и нейроны деполяризация мембраны приводит к переходу ионов кальция с цитозольной концентрации Са2+ достигающей около 1 мкМ. Митохондрии способны изолировать и хранить часть этих ионов кальция. Было посчитано, что концентрация свободного кальция в митохондриальльном матриксе возрастает до десятков микромолярных уровней in situ во время нейрональной активности.
Ионы кальция играют важную роль в передачи сигнала , где они выступают в качестве второго мессенджера , в процессе высвобождения нейротрансмиттера из нейронов , в сокращении всех мышечных клеток и в оплодотворении. Многим ферментам ионы кальция необходимы в качестве кофактора , в том числе некоторым из факторов коагуляции. Внеклеточный кальций также важен для поддержания разности потенциалов через возбудимые клеточные мембраны , а также для формирования костной ткани. Уровни кальция в плазме строго регулируются костной тканью , функционирующей в качестве места хранения минералов.
Кальциевые ионы высвобождаются из кости в кровоток и транспортируются в виде растворенных ионов (50% ) или связываются с белками такими , как сывороточный альбумин , а также с анионами , включая бикарбонат , цитрат, фосфат и сульфат.
Гормон паращитогвидной железы регулирует резорбцию ионов кальция из кости, реабсорбцию в почках обратно в кровообращение и увеличивает ( активацию ) переход витамина D3 в кальцитрол. Кальцитрол, активная форма витамина D3 , спосгобствует всасыванию кальция из кишечника и костей.
Кальцитонин серкетируется из парафолликулярной клетки из щитовидной железы и также влияет на уровни кальция , противодействуя активности паратиреоидного гормона , однако, его физиологическое значение ( см. статьи моего Блога , посвященные кальцитонину). противоречиво.
Исследования, проводившееся еще в 1976 году показали, что приток ионов Са2+ и Mg2+ играет роль в функции нейтрофилов периферической крови. Причем дегрануляция нейротрофилов происходит при концентрации ионофоров 10 ( - 5) М и зависела от Са2+ , но не от Mg2+. Модуляция хемотаксиса нейротрофилов оптимально усиливалась 10 ( -7) М ионофором и зависела , как от Cf2+ , так и от Mg2+.
Ориентировочные диапазоны для анализов крови на ионизированный кальций : 1,03- 1,23 ммоль/ литр .; общий кальций : 2,1 - 2,5 ммоль / литр.
Институт медицины США (IOM) в 1997 году установил рекомендуемые диетические нормы (RDA) для кальция и обновил эти значения в 2011 году. Европейский орган по безопасности пищевых продуктов (EFSA) использует термин референтной популяции Intake вместо АРР и устанавливает несколько иные цифры: ввозрасте от 4-10 800 мг, в возрасте от 11-17 1150 мг, возраст 18-24 1000 мг, и> 25 лет 950 мг. Из-за опасений по поводу долгосрочных неблагоприятных побочных эффектов, таких как кальцификация артерий и камней в почках, IOM и EFSA устанавливают допустимые верхние уровни потребления (ULs) для комбинации диетического и дополнительного кальция. Согласно данным IОМ, люди в возрасте 9–18 лет не должны превышать 3000 мг / день; в возрасте от 19 до 50 лет не должны превышать 2500 мг / сут; в возрасте от 51 года и старше - не более 2000 мг / сут.
Ионы кальция, как и многие другие ионы, имеют жизненно важное значение для многих физиологических процессов, а его концентрация поддерживается в определенных пределах для обеспечения адекватного гомеостаза.
Поток ионов Ca 2+ регулирует несколько вторичных систем обмена сообщениями при нервной адаптации для зрительной, слуховой и обонятельной системы. Часто он может быть связан с кальмодулином, таким как в обонятельной системе, для усиления или подавления катионных каналов. В других случаях изменение уровня кальция может фактически освободить гуанилилциклазу от торможения, как в системе фоторецепции. Ион Ca 2+ может также определять скорость адаптации в нервной системе в зависимости от рецепторов и белков, которые имеют различное сродство, для определения уровней кальция, чтобы открывать или закрывать каналы при высокой концентрации и низкой концентрации кальция в клетке при то время.
Существенное снижение концентрации внеклеточных ионов Ca 2+ может привести к состоянию, известному как гипокальциемическая тетания , которая отмечается спонтанным разрядом двигательных нейронов . Кроме того, тяжелая гипокальциемия начнет влиять на аспекты свертывания крови и передачи сигнала.
Ионы Ca 2+ могут повредить клетки, если они попадают в избыточном количестве (например, в случае эксайтотоксичности или чрезмерного возбуждения нервных цепей , которое может возникнуть при нейродегенеративных заболеваниях или после таких повреждений, как травма головного мозга или инсульт ). Чрезмерное поступление кальция в клетку может повредить ее или даже привести к апоптозу или смерти от некроза . Кальций также действует как один из основных регуляторов осмотического стресса ( осмотического шока ). Хронически повышенный уровень кальция в плазме ( гиперкальциемия ) связан с нарушениями сердечного ритма и снижение нервно-мышечной возбудимости. Одной из причин гиперкальциемии является состояние, известное как гиперпаратиреоз .
Добавить комментарий