Спонтанное внутримозговое кровоизлияние (sISH) приводит к высоким показателям заболеваемости и смертности, поэтому важно определить стратегии своевременного прогноза и лечения. Исследования показали, что благоприятный трехмесячный функциональный исход (FO) отмечался у 46% пациентов. Kетальность в течение 1 месяца составляет 40%, и только 12% пациентов неврологи восстанавливают длительную функциональную независимость.
В настоящее время основное внимание уделяется улучшению прогнозирования раннего исхода для индивидуализации ведения пациентов, а также для выявления лиц, подверженных риску, до того, как произойдет sISH, поскольку до настоящего времени не определено надежных маркеров, предшествующих началу. Таким образом, тестирование биомаркеров представляет интерес, поскольку оно является минимально инвазивным, недорогим и потенциально может обеспечить точную стратификацию риска и оценку результатов. Поскольку sICH является чувствительным ко времени состоянием, легкодоступные устройства по месту оказания медицинской помощи (POC) сокращают задержки и облегчают быстрое лечение.
За последнее десятилетие роль воспаления в прогрессировании sISH и неврологических нарушениях была дополнительно прояснена, а биомаркеры воспаления в настоящее время рассматриваются как потенциальные инструменты прогнозирования. Соотношение тромбоцитов -к-лимфоцитам (PLR) и С-реактивный белок (CRP) были связаны со смертностью при спонтанном внутримозговом кровоизлиянии. Кроме того, раннее неврологическое ухудшение (ENW) , увеличение объема гематомы и расширение окружающего отека и функциональный результат (FO) на 90-й день также связаны со смертностью. Кроме того, недавно сообщалось, что индекс системного иммунного воспаления (SII) является релевантным предиктором неблагоприятного исхода при выписке из больницы . CRP был значительно связан с ростом гематомы (HG), ENW, смертностью и 3-месячным исходом. Его раннее присутствие в месте кровоизлияния может быть связано с локальным синтезом или трансформацией циркулирующей в печени пентамерной формы. RDW — еще один недорогой, автоматически генерируемый гематологический параметр, на который влияет воспаление, и в настоящее время он связан с 30-м днем FO .
Лимфопения при поступлении коррелирует с более высокой тяжестью инсульта, большим исходным объемом гематомы и внутрижелудочковым расширением, а также с риском инфекции и 3-месячной смертностью. NLR и LMR отражают провоспаление и иммуносупрессию после ICH, поскольку более высокий NLR отражает большие исходные объемы, тяжесть инсульта, рост тяжелого перигематомного отека (PHE) и плохой 3-месячный результат, а более низкий LMR указывает на неврологическое ухудшение и смертность на 90-й день
Пожилой возраст, наличие в анамнезе ишемического инсульта и исходные имагистические параметры, в том числе внутрижелудочковое кровоизлияние, увеличение контралатерального желудочка и церебральная атрофия, достоверно предсказывали неблагоприятный FO. D-димер при пациентов при поступлении в отделении интенсивной терапии аналогичным образом предсказывал 90-й день FO и статус независимости, наряду с ранним неврологических ухудшением (ENW ) и более тяжелым неврологическим статусом на 7-й день после выписки. D-димер также коррелировал с исходным неврологическим статусом и ростом перигематомного отека (PHE) . Рост PHE коррелировал с гранулоцитами, системным иммунно-воспалительным индексом и гликемией. Результаты показали, что более низкий D-димер при поступлении может указывать на улучшение FO на 90-й день у пациентов с sICH, а также предвосхищать развитие роста PHE и ENW.
Более того, инсульт считается системным заболеванием, вызывающим сердечную, легочную и иммунную дисфункцию; поэтому сердечные биомаркеры, такие как тропонин I (cTnI), были связаны с тяжестью инсульта , внутрибольничной смертностью и неблагоприятными исходами. С другой стороны, уровни D-димера были связаны с повышенным риском и тяжестью геморрагического инсульта, а также с увеличением объема гематомы.
Добавить комментарий