Трихотилломания встречается в несколько раз чаще у женщин и имеет пиковое начало в период полового созревания. Замечено, что более низкий уровень прогестерона связан с большей выраженностью симптомов трихотилломании серьезными симптомами, а более низкий уровень всех гормонов также связан и с ухудшением общего функционирования подростков.
Трихотилломания представляет собой относительно специфический паттерн (тип) поведения, характеризующийся чрезмерным вниманием к своей внешности , который также встречается у других видов животных. Таким образом, при психических расстройствах биологические субстраты трихотилломании могут особенно хорошо подходить для трансляционного моделирования. Есть несколько доказательств, позволяющих предположить, что гормональные факторы (такие как адренокортикотропный гормон, эстроген и прогестерон) могут быть вовлечены в патогенез трихотилломании, в дополнение к тому, что на это указывает его преобладание у женщин и обычно пубертатное начало. Обычно уровни эстрадиола, прогестерона и тестостерона в слюне определяют с использованием стандартной радиоиммунологической методологии.
Гормональные факторы способны вызывать груминг в доклинических моделях, а груминг в нормальных условиях зависит от целостности дофаминовых и / или опиатных рецепторов, косвенно модулируемых такими гормонами. Было обнаружено, что центральное введение адренокортикотропного гормона (АКТГ) индуцирует активность груминга у разных видов животных. На животных моделях компульсивного поведения (таких как гнездование и захоронение припасов ) острое снижение эстрогена / прогестерона , вызванного овареэктомии приводит к увеличению компульсивного поведения, которое улучшается при экзогенном введении этих гормонов.
В случае взрослых с трихотилломанией исследователи отметили, что 20% выборки взрослых с трихотилломанией сообщили о колебании симптомов в зависимости от времени цикла яичников. Почти 50% пациентов с трихотилломание сообщают, что менструация влияет на симптоматику этого психического расстройства в течение недели перед менструацией, обостряя его проявления. Кроме того, неделя до менструации также была связана с более сильными побуждениями к выдергиванию волос и меньшей способностью контролировать свое поведение, в частности, эти ритуалы.
Наконец, гонадные гормоны, как полагают, играют определенную роль как в патогенезе синдрома Туретта, так и в обсессивно-компульсивном расстройстве - расстройства, которые имеют феноменологическое сходство и коморбидность с трихотилломанией. Вероятно, половые гормоны будут аномальными у молодой женщины с трихотилломанией (то есть более низкие уровни прогестерона, более высокие уровни эстрадиола и нормальные уровни тестостерона).
Считается, что прогестерон модулирует адаптивный ответ на стресс, главным образом, через воздействие его нейростероидного метаболита аллопрегнанолона на активность гамкергического -рецептора. В других исследованиях сообщалось об увеличении прогестерона у женщин после эмоциональных стимулов или после стресса. В исследованиях на животных также сообщалось о вызванном стрессом повышении прогестерона. Отметим, что трихотилломания связана с относительно низкими средними уровнями эстрадиола (средний размер эффекта) и необычно высокими тестостероном и прогестероном (очень большие величины эффекта) по сравнению с нормой.
В заключение следует сказать, что более низкие уровни ключевых половых гормонов (эстрадиол, прогестерон и тестостерон) связаны с более низким уровнем социального функционирования девочек-подростков с трихотилломанией и, в частности, с более выраженными симптомами в случае низкого уровня прогестерона.
Добавить комментарий