1.
Какая распространенность расстройств пищевого поведения?
Расстройства пищевого поведения широко распространены (с 3,5% в исследованиях, проведенных в период с 2000 по 2006 год, до 7,8% в исследованиях, проведенных в период с 2013 по 2018 год) (Galmiche M.,et.al., 2019). Показатель смертности у пациентов с нервной анорексией в пять раз выше, чем у здоровых лиц, при этом самоубийство является здесь основной причиной (Smink F., et.al., 2013). По оценкам специалистов , 20 миллионов человек в Европейском союзе страдают расстройствами пищевого поведения, а финансовые и связанные с болезнью расходы составляют около 1 триллиона евро в год (Schmidt U., et.al., 2016).
Кто из врачей первым описал симптомы нервной анорексии?
Во второй половине XIX века английский врач сэр Уильям Уити Гулл и французский невролог Эрнест-Шарль Ласег впервые в медицине почти одновременно описали конкретные случаи анорексии, подробно описав их симптомы/ Гулл также назвал это состояние «нервной анорексией» в своей новаторской работе, описанной в статье 1873 года «Нервная анорексия (Apepsia Hysterica, Anorexia Hysterica)». Для ее лечения он не только рекомендовал «какую-либо форму питательной пищи каждые два часа, такую как молоко, сливки, суп, яйца, рыба, курица», но и заявил: «К питанию я бы добавил десертную ложку бренди каждые два или три часа» (Gull W., 1874).
2.
Как лечили расстройства пищевого поведения в XIX веке?
Лечение отказа от пищи у пациентов с психическими расстройствами и недостаточным весом активно развивались с начала -XIX го века. Они включали принудительное кормление через желудочные зонды, специальные режимы питания или особые методы коррекции поведения, которые сегодня можно считать психотерапией и психообразованием в более широком смысле. . В этих методах ключевое значение имели "модельная функция" врача и поощрение.Около 1850 года в медицинской литературе были опубликованы отдельные истории болезни, в которых сообщалось, что хлороформ (трихлорметан), первоначально использовавшийся в качестве анестетика, в основном в акушерстве и хирургии. Он также применялся для лечения психических расстройств, в частности, при отказе от пищи при психозах (Weber M.et.al., 1999).
Как лечили расстройства пищевого поведения в ХХ веке?
В 1941 году Август Бострем рекомендовал использовать инсулин для повышения аппетита (Bostroem A., 1941). Инсулин использовался в малых дозах, чтобы избежать гипогликемии у всех пациентов, отказывающихся от приема пищи. Аналогичные рекомендации по инсулину уже давал Ланге в первом издании своего учебника в 1935 году (Lange J.et.al., 1935). Во второй половине ХХ века, с началом эры психофармакологии дл ялечения нервной анорексии применяли инсулин и хлорпромазин, предполгая. что они способны вызывать аппетит у голодающих пациентов и уменьшать беспокойство из-за эффекта хлорпромазина как «сильного транквилизатора». Основными достижениями в психофармакологии расстройств пищевого поведения стали исследования типичных антипсихотиков и трициклических антидепрессантов в 80-х годах , селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в 90-х годах прошлого века и атипичных антипсихотиков вплоть до недавнего времени.
3.
Как рекомендовали лечить нервную анорексию Нойманн и Хайнрот?
Одним из первых, кто лечил нервную анорексию, был Генрих Нойманн, психиатр XIX-го века, который был директором частного приюта для умалишенных в Пёпельвице, Силезия (часть Польши сегодня), а затем директором Психиатрической университетской больницы в Бреслау. В своем « Lehrbuch der Psychiatrie » ( Учебник психиатрии ), опубликованном в 1859 году, он рекомендовал йодистый калий для лечения пациентов с анорексией, так как он «кажется весьма эффективным» для вызывания аппетита. В дополнение к йодистому калию, Нойманн обсуждал применение рвотного камня или тартрата антимонила калия, который, как он предположил, производил гораздо более длительный эффект повышения аппетита (Neumann H, 1859). В этом контексте Иоганн Христиан Август Хайнрот, назначенный первым в мире профессором психиатрии в Лейпциге в 1811 году, предложил рвотный камень в качестве эффективного средства лечения меланхолии (Heinroth J., 1818).
Выводы
Уильям Уити Гулл и французский невролог Эрнест-Шарль Ласег впервые в медицине почти одновременно описали конкретные случаи анорексии
В середине XIX века врачи использовали для лечения нервной анорексии хлороформ (трихлорметан), йодистый калий и противорвотные средства, в первой половине ХХ века - небольшие дозы инсулина
Литераутра
Bostroem A. Kurzgefasstes Lehrbuch der Psychiatrie von Johannes Lange. 4th ed. Thieme; Leipzig, Germany: 1941
Galmiche M., Déchelotte P., Lambert G., Tavolacci M.P. Prevalence of Eating Disorders over the 2000–2018 Period: A Systematic Literature Review. Am. J. Clin. Nutr. 2019;109:1402–1413
Gull WW Anorexia Nervosa (Apepsia Hysterica, Anorexia Hysterica) Trans. Clin. Soc. Lond. 1874;7:22–28
Heinroth J.C.A. Lehrbuch der Störungen des Seelenlebens oder der Seelenstörungen und ihrer Behandlung. Vogel; Leipzig, Germany: 1818..
Lange J. Kurzgefasstes Lehrbuch der Psychiatrie. Thieme; Leipzig, Germany: 1935.
Neumann H. Lehrbuch der Psychiatrie. Erlangen; Stuttgart, Germany: 1859
Smink F.R.E., van Hoeken D., Hoek H.W. Epidemiology, Course, and Outcome of Eating Disorders. Curr. Opin. Psychiatry. 2013;26:543–548.
Schmidt U., Adan R., Böhm I., Campbell I.C., Dingemans A., Ehrlich S., Elzakkers I., Favaro A., Giel K., Harrison A., et al. Eating Disorders: The Big Issue. Lancet Psychiatry. 2016;3:313–315.
Weber M.M. Die Entwicklung der Psychopharmakologie im Zeitalter der Naturwiusenschaftlichen Medizin. Urban & Vogel; München, Germany: 1999
Добавить комментарий